Renkli Lubrikant Jel Yarı Rijit Üreterorenoskopi ve Pnömatik Litotripsi Sırasında Taş Migrasyonunu/Retropülsiyonunu Önler mi?

Does Hued Lubricant Jelly Prevent Stone Migration/Retropulsion During Semi-rigid Ureterorenoscopy and Pneumatic Lithotripsy?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada intrakorporial pnömotik litotripsi sırasında taş migrasyonunun önlenmesi için semi-rijit üreteroskop kullanılarak, proksimal üst üreter taşına renkli lubrikant jel instilasyon etkinliğinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kontrollü çalışmaya üreter taşı olan 60 kişiyi dahil ettik. Alternatif hastalar, renkli lubrikant jel instilasyon grubu A (n=30) ve kontrol grubu B’ye (n=30) ayrıldı. Üreteroskopi, standart protokole göre 7,5 F semi-rijit üreteroskop ve pnömatik litotriptör ile taş parçalama yöntemi kullanılarak yapıldı. A grubundaki hastalara, üreter içerisine floroskopi altında 5 Fr kateter yerleştirildi ve 3-5 mL renkli lubrikant jel taş üzerine dağıtıldı. Retropülsiyon ve kalan parçaların varlığı 24 saatte ve iki haftada böbrekler, üreterler ve mesane düz bilgisayarlı tomografisi, X-ray ve ultrasonografi ile değerlendirildi. Migrate olan taşlar şok dalga litotripsi ile tedavi edildi. Her bir advers olay modifiye Clavien sınıflama sistemine göre rapor edildi ve derecelendirildi. Bulgular: İki grup benzer demografik ve taş özelliklerine sahipti. Lubrikant jel instilasyon grubu ve kontrol grubu arasında retropülsiyon oranları ( 6,67’ye karşı 26,67, p=0,04) açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir komplikasyon görülmedi. Bütün hastaların iki haftalık takip sonrasında taşı yoktu. Sonuç: Pnömatik litotripsi esnasında proksimal üretral taşa renkli lubrikant jel instilasyonu yapılması, retrograd taş migrasyonunu önlemede etkili bir yöntemdir

Özet

Objective: The aim of this study is to study the efficacy of hued lubricating jelly instillation proximal to the upper ureteral stone during intracorporial pneumatic lithotripsy using semi-rigid ureteroscope for the prevention of migration of the stone. Materials and Methods: We enrolled 60 subjects with ureteral stone in this prospective, controlled clinical trial. Alternate patients were assigned to the hued lubricating jelly instillation group A (n=30) and control group B (n=30). Ureteroscopy was performed according the standard protocol, using 7.5 F semi-rigid ureteroscope and stone fragmentation by pneumatic lithotripter. In the group A patients, a 5 Fr catheter was inserted into the ureter under fluoroscopy and 3-5 mL of hued lubricant jelly was dispensed above the stone. Retropulsion and the presence of residual fragments were evaluated with computed tomography of kidneys, ureters and bladder, X-ray and ultrasonography at 24 hours and at two weeks. The migrated stones were treated with shock wave lithotripsy. Any adverse event was reported and graded as per the modified Clavien classification system. Results: The two groups had comparable demographic and stone characteristics. There was a statistically significant difference in retropulsion rate between the lubricating jelly instillation group and control group (6.67 vs 26.67 , p=0.04). No statistically significant complications were noted amongst the two groups. All patients were stone-free at 2-week follow-up. Conclusion: Instillation of hued lubricating jelly proximal to ureteral calculi during pneumatic lithotripsy is an effective method of preventing retrograde stone migration.