Journals / İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2019 / Cilt: 23 - Sayı: 4
LUMBOSAKRAL SİYATALJİ İÇİN TEK VE ÇOKLU DOZ KAUDAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
- Pages
- 317–321
- DOI
- —
Abstract
Giriş: Kaudal epidural steroid enjeksiyonları (KESE), tek veya çoklu seviye lomber diskopatilerin ve lomber spinal stenozun neden olduğu radikülopati tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Çalışmamızda lumbosakral siyataljisi olan olgularda tek ve çoklu KESE’nin etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: L4-5 ve/veya L5-S1 diskopatisi ve lomber radiküler ağrısı nedeniyle kliniğimizce KESE uygulanan 50 hasta retrospektif olarak incelendi. Tek enjeksiyon ve 10 günlük aralıklar ile 3 enjeksiyondan oluşan müdahalelerin sonuçları karşılaştırıldı. Ağrı yoğunluğunu belirlemek için bağımsız bir gözlemci tarafından hastaların işlem öncesi, işlem sonrası 1. ay, 3.ay, 6.ay ve 12.ayda not edilen Oswestry Ağrı Skalası (OAS) ve Visual Analog Skalası (VAS) sonuçları toplanarak analiz edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması tek doz uygulanan grupta 57,9±12,8 (34-79), çoklu doz uygulanan grupta ise 53,7±11,6 (35-78) idi. 1,3,6,12. ay VAS ve OAS değerlendirmesi sonuçları 1,3 ve 12. ay değerleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Ancak 6. Ay VAS değerlerinin tekli doz grubunda 3.8 ± 2.1, çoklu doz uygulanan grupta ise 4.9 ± 2.3 oranında azaldığı saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p = 0.034). Sonuç: Lumbar siyataljinin tedavisi halen zor ve sorunludur. Cerrahi tedavi güvenli ve etkilidir ancak fıtık nüksü, enfeksiyon veya kök yaralanmaları gibi ciddi riskleri de beraberinde barındırır. KESE, lomber disk hastalığı nedeniyle lomber radikülopatisi olan hastalar için alternatif bir tedavi seçeneği olabilir. Tam olarak netlik kazanmamış olan tedavi protokolleri, daha geniş hasta popülasyonları ile yapılacak olan ileri çalışmalarla belirlenebilir.
Özet
Introduction: Caudal epidural steroid injections (CESI) are commonly used in the treatment of radiculopathies caused by single or multiple level discopathies and lumbar spinal stenosis. We aim to determine the efficacy and necessity of single and multiple CESI in patients with lumbosacral sciatica. Material and Method: 50 patients with L4-5 and/or L5-S1 discopathy and lumbar radicular pain underwent CESI were retrospectively examined. The results of the intervention, consisting of one and three injections performed at 10 day-intervals are compared. Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS) were utilized to compare the pain intensity at 4 time periods: 1 month, 3 months, 6 months, and 12 months after injection by an independent observer. Results: Mean age was 57,9±12,8 (34-79) for single, 53,7±11,6 (35-78) for multiple CESI group. Results of 1, 3, 6, 12. month VAS and ODI evaluation showed that no differences at the 1., 3., and 12. months. Of note, 6th month VAS values were decreased by 3.8 ± 2.1 in the single dose group, 4.9 ± 2.3 in the multiple dose group. These results were found statistically significant (p = 0.034). Conclusion: Treatment of the lumbal sciatica is problematic. Surgery in the interest area is safe and effective but it has higher risks and and some complications such as infection, hernia recurrence or rootlet injury. Caudal epidural steroid injection may be an alternate option for the patients that have lumbar radiculopathy due to lumbar disc disease. Further studies with larger patient populations are rewquired to define treatment modalities.