COMPARISON OF EFFICIENCY OF PALPATION TECHNIQUE WITH ULTRASOUND GUIDANCE FOR RADIAL ARTERY CATHETERIZATION IN INTENSIVE CARE PATIENTS UNDER VASOPRESSOR SUPPORT

VAZOPRESSÖR DESTEĞİ ALAN YOĞUN BAKIM HASTALARINDA RADİYAL ARTER KATETERİZASYONUNDA PALPASYON TEKNİĞİ İLE ULTRASON KULLANIMININ ETKİNLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Ezgi Direnç KÜLÜNK,Zeki Tuncel TEKGÜL,Hüseyin ÖZKARAKAŞ,Halide Hande ŞAHİN KAYA

Abstract

ntroduction: Radial artery catheterization is a invasive procedure that provides accurate hemodynamic monitoring and frequent blood sampling in intensive care units. The use of ultrasound in intensive care patients may provide an advantage in radial artery catheterization. In this study, we compared the effectiveness of ultrasound method with the palpation method in radial artery catheterization in our patients who received one or more vasopressors in the intensive care unit. Material and methods: Fifty patients with vasopressors were included in our study and divided into two equal groups. The patients in the palpation group underwent classical palpation technique, and the patients in the ultrasound group underwent radial artery catheterization with out-of-axis interference with ultrasound (Group P:palpation technique, Group U:ultrasound technique). In our study, the success rates of the first entry, the duration of the intervention, the number of interventions were compared between the two groups and early and late complications were investigated. Results: Arterial catheterization was performed successfully in all groups. There was no difference in terms of arteries cannulation (p=0,714), but the number of trials was higher in the ultrasound group (Group P med:1, min:1, max:4, group U med:1, min:1, max:6). In group U, the duration of intervention was found to be significantly higher (p=0,001) (Group P med:46 sec (min:16 sec, max:318 sec), group U med:134 sec (min:12 sec, max:267 sec), but it was observed that, arterial cannulations performed with ultrasonography last longer (Group P med:3 days (min:1, max:5 days), group U med:4 days (min:1, max:6 days)), although they were not statistically significant (p=0,796). Conclusion: The use of ultrasonography for radial artery catheterization is effective and reliable. In our study, it has been shown that radial artery catheterization with ultrasound guidance can be used for a longer time without any problem in critical intensive care patients.

Özet

Giriş: Radiyal arter kateterizasyonu, yoğun bakım ünitelerinde doğru hemodinamik izleme ve sık kan örneklemesi sağlayan invaziv bir işlemdir. Yoğun bakım hastalarında ultrason kullanımı, radiyal arter kateterizasyonunda avantaj sağlayabilmektedir. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz bir veya birden fazla vasopressör destek alan hastalarımızda, radiyal arter kateterizasyonunda palpasyon yöntemi ile ultrason yönteminin etkinliğini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemiz genel yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan ve vazopressör destek alan 50 hasta dahil edilmiş ve 25’er hastalık iki gruba dağıtılmıştır. Palpasyon grubundaki hastalara, klasik palpasyon tekniği ile, ultrason grubundaki hastalara ise ultrason ile kısa aks düzlem dışı girişim ile radiyal arter kateterizasyonu uygulanmıştır. Çalışmamızda, iki grup arasında, (Grup P: palpasyon tekniği, Grup U: ultrason tekniği) ilk giriş başarı oranları, girişim süresi, girişim sayıları karşılaştırılmış ve erken ve geç komplikasyonlar araştırılmıştır. Bulgular: Her iki gruptada hastaların tamamına başarılı bir şekilde arter kateterizasyonu yapılabilmiştir. Arter kanülasyonu deneme sayısı açısından fark saptanmadı (p=0,714), ancak ultrason grubunda deneme sayısının daha fazla olduğu görüldü (Grup P için med:1, min:1, maks:4 iken Grup U için med:1, min:1, maks:6). Grup U’da girişim süresi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,001) (Grup P için med: 46 sn (min: 16 sn, maks: 318 sn), grup U için med: 134 sn (min: 12 sn, maks: 267 sn)), ancak istatistiki olarak anlamlı görülmese de (p=0,796), ultrasonografi eşliğinde yapılan arter kanülasyonlarının daha uzun ömürlü olduğu gözlemlendi (Grup P için med: 3 gün (min: 1, maks:5 gün), Grup U için med: 4 gün (min: 1, maks: 6 gün). Sonuç: Radiyal arter kateterizasyonu için ultrasonografi kullanımı etkili ve güvenilirdir. Çalışmamızda kritik yoğun bakım hastalarında radiyal arter kateterizasyonunun ultrasonografi eşliğinde uygulanması ile invaziv arter monitörüzasyonun daha uzun süre sorunsuz bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir.