Rotator Cuff Tears; Correlation Between Clinical Findings, MRI and Arthroscopic Findings

Rotator Manşet Yırtıklarında Klinik Muayene, Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Artroskopi Bulgularının Karşılaştırılması

Cem YILDIRIM,Osman Görkem MURATOĞLU,Duran Can MUSLU,Ahmet Kamil ERTÜRK,Mehmet Mesut SÖNMEZ

Abstract

Aim: The aim of this retrospective study was to compare the results of clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI) with arthroscopic findings, to evaluate the role of rotator cuff (RC) examination tests in diagnosis and to reveal the agreement between observers. Methods: Our study included 48 patients who underwent surgery for RC rupture between March 2015 and April 2016 in the Orthopedics and Traumatology Clinic at Haseki Training and Research Hospital. All patients had a clinical examination performed by a shoulder surgeon, an orthopedist and a senior resident. Jobe’s supraspinatus test and the painful arc test were used for rotator cuff tears during physical examination. Physical examination and MRI findings were compared with the arthroscopic findings. Results: Jobe’s supraspinatus evaluations showed moderate agreement between the participants, while painful arc evaluations showed poor between shoulder surgeon and specialist-assistant, and moderate between specialist and assistant. There was a statistically significant difference between the results of clinical examination done by the shoulder surgeon and MRI and arthroscopy results. Moderate correlation was found between arthroscopy and MRI results. Conclusion: Our results showed that clinical evaluation is insufficient in establishing the diagnosis of RC tear in a painful shoulder. MRI can be used safely in the diagnosis of RM tear, but its sensitivity is low in partial tears.

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı yapılan klinik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonuçlarını, artroskopik bulgular ile karşılaştırarak tanı koymadaki etkinliklerini araştırmak, rotator manşet (RM) muayene testlerinin tanı koymadaki yerini değerlendirmek ve gözlemciler arasındaki uyumu ortaya koymaktır. Yöntemler: Çalışmamıza Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde Mart 2015 ile Nisan 2016 tarihleri arasında RM yırtığı ön tanısı ile ameliyat edilen toplam 48 hasta dahil edildi. Fizik muayene testleri bir omuz cerrahı, bir uzman ve bir son sene asistanı tarafından yapıldı. Fizik muayenede RM yırtığı için iki test kullanıldı (Jobe supraspinatus ve Ağrılı ark testi). Fizik muayene ve MRG bulguları, artroskopik bulgular ile kıyaslandı. Bulgular: Jobe supraspinatus değerlendirmelerinde katılımcılar arasında orta düzeyde uyum saptanırken ağrılı ark değerlendirmelerinde omuz cerrahı ile uzman ve son sene asistanı arasında zayıf derecede uyum, uzman ve son sene asistanı arasında orta düzeyde uyum saptandı. Omuz cerrahının Jobe supraspinatus ve Ağrılı ark değerlendirmeleri ile MRG ve artroskopi sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı saptandı. Artroskopi ile MRG sonuçları arasında orta düzeyde uyum saptandı. Sonuç: Sonuçlarımız klinik değerlendirmenin ağrılı omuzdaki RM yırtığının tanısını ortaya koymada yetersiz kaldığını göstermektedir. MRG, RM yırtığı tanısında güvenle kullanılabilir ancak kısmi yırtıklarda duyarlılığı düşüktür.