Journals / Çocuk Enfeksiyon Dergisi / 2015 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Hastane Enfeksiyonları; 4 Yıllık Değerlendirme, 2010-2013
- Journal
- Çocuk Enfeksiyon Dergisi
- Pages
- 56–63
- DOI
- —
Abstract
Objective: The purpose of this study is to evaluate the healthcare-associated infections (HCAIs) in the pediatric intensive care unit (PICU) during a 4-year period. Material and Methods: Pediatric patients between the age of 28 days and 18 years were included in the study. The Center for Diseases Control 2008 criteria were used for the diagnosis of HCAI. During the 4-year period (20102013), the number of children admitted to PICU was 1884, and the total bed-days were 15,082 days. Results: During the 4-year period, 139 HCAI epi- sodes occurred in 89 children. Of the admitted chil- dren, 4.7% had at least one HCAI attack. We found that the HCAI rate and HCAI density were 7.3%, and 9.2 per 1000 patient-days, respectively. Within the two groups, all PICU patients and patients with an HCAI attack, the ages were 75.69±71.24 (median: 48) and 36.85±48.78 (median: 17) months (p<0.001), respec- tively, and the length of hospital stay was 8.00±16.84 (median: 3) and 109.49±119.98 (median: 75) days (p<0.001), respectively. The percentage of females was 51% (960/1884) and 33% (46/139) (p=0.013) in all children admitted to PICU and those with HCAI attacks, respectively. The duration from admission to HCAI was 61.33±81.51 (median: 36) days. The most common principal accompanying diseases of the patients with HCAI attacks were neurological disease (20.9%; 29/139), solid-tissue malignancy (14.4%; 20/139), heart disease (12.9%; 18/139), chronic pul- monary disease (11.5%; 16/139), and chronic renal disease (8.6%; 12/139). The three most frequent HCAI types were ventilator-associated pneumonia (VAP; 28%), bloodstream infections (22%; with 12% having catheter-related bloodstream infections and 10% having bacteremia), and catheter-related urinary tract infections (15%). There was meaningful culture positivity in 90 of the 139 HCAI episodes (64%). Conclusion: Our PICU-HCAI rates are lower than those in the other studies in Turkey, and they are comparable with other studies conducted in developed countries. Our HCAIs occurred in the patients with an average age of 3 years. The most fre- quent HCAIs were pneumonia (including VAP), bloodstream, and urinary tract infections, and many of them were related to catheters. (J Pediatr Inf 2015; 9: 56-63)
Özet
Amaç: Bu çalışmada dört yıl boyunca Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi (ÇBYÜ) kliniğine yatan hastalarda sağ- lık bakımı ile ilişkili enfeksiyonlar (SBİE) insidansı, sistem ve etken dağılımı açılarından değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 28 g-18 yaş arası ÇYBÜe yatan olgular çalışmaya alındı. SBİE tanısı yatan has- taların retrospektif kayıtlarından 2008 CDC kriterlerine göre konuldu. Dört yıllık sürede (2010-2013) yatan hasta sayısı 1884, yatak gün sayısı 15082 gündü. Bulgular: Dört senede 89 hastada toplam 139 SBİE atağı görüldü. Yatan hastaların %4,7 sinde en az bir SBİE gelişti. SBİE hızı %7,3 ve SBİE dansitesi 9,2/1000 hasta günü olarak bulundu. ÇYBÜe yatan tüm hastala- rın ve SBİE gelişen hastaların yaşları sırasıyla; ortala- ma 75,69±71,24 ay (medyan 48 ay), ve 36,85±48,78 ay (medyan 17 ay) (p<0,001), yatış süreleri ortalama 8,00±16,84 gün (medyan 3 gün) ve 109,49±119,98 gün (medyan 75 gün) (p<0,001) ve kız cins dağılım ise %51i (960/1884) ve %33 (46/139) idi (p=0,013). SBİE tanısı yatışın ortalama 61,33±81,51 gününde (medyan 36 gün) konuldu. SBİE atağı olan hastaların yatış anın- da; %20,9unda (29/139) nörolojik hastalık, %14,4ünde (20/139) solid organ malignensisi, %12,9unda (18/139) kalp hastalığı, %11,5unda (16/139) kronik akciğer has- talığı, %8,6sında (12/139) kronik böbrek yetmezliği eşlik eden major primer hastalık olarak mevcuttu. En sık görülen 3 SBİE tipi VİP (%28), kan akımı enfeksiyo- nu (%22, kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu %12 ve bakteriyemi %10) ve kateter ilişkili üriner sistem enfek- siyonu (%15), idi. Sonuç: ÇYBÜmizdeki SBİElar Türkiyede değişik çalışmalarda belirtilenlerden düşük ve gelişmiş ülke oranlarıyla kıyaslanabilir bulundu. SBİE ortalama 3 yaş grubu hastalarımızda görüldü. En sık tutulan sis- temler pnömoni (VİP dahil), kan akımı enfeksiyonları ve ÜSE olarak saptandı ve bunların önemli bölümü kateter iliş- kili bulundu. (J Pediatr Inf 2015; 9: 56-63)