ANALYSIS OF HEMATOLOGICAL PARAMETERS IN LATE PERIOD POST-TONSILLECTOMY BLEEDINGS

TONSİLLEKTOMİ SONRASI GEÇ DÖNEM KANAMALARDA HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN ANALİZİ

Abstract

Objective: Tonsillectomy is one of the most common operations performed in otorhinolaryngology practice. Bleeding is an important complication in terms of mortality and morbidity. In order to predict postoperative bleeding, we aimed to detect patients with high risk of postoperative bleeding by performing hematological analysis. Methods: 168 patients who underwent tonsillectomy between May 2016 and May 2019 were included in the study. Patient files were reviewed retrospectively. Preoperative and postoperative hemoglobin (HGB), white blood cell (WBC), platelet (PLT), NLR and MPV values of patients with bleeding were compared with each other and with those of patients without bleeding. Results: Bleeding occurred in 7 patients after the first 24 hours. The mean age of the patients without bleeding was 8 (4-40) years, and the mean age of the patients with bleeding was 9 (6-38) years. The mean postoperative bleeding was 6 days (5-8 days). Pre-op WBC, HGB, PLT and NLR levels of the patients with post-tonsillectomy hemorrhage were found to be statistically similar to those without bleeding after tonsillectomy compared to Bonferroni correction (p> 0.0167). MPV levels were significantly lower (p = 0.009). Post-op HGB, PLT, NLR and MPV levels of the patients with post-tonsillectomy bleeding were found to be statistically similar with the group without bleeding after tonsillectomy compared to Bonferroni correction (p> 0.0167). significantly higher (p <0.001). Conclusion: Preoperative MPV values of patients with post-tonsillectomy hemorrhage were statistically lower compared to preoperative MPVs of patients without bleeding. In addition, patients with bleeding after tonsillectomy had significantly increased postoperative NLO and WBC values. Careful examination of preoperative hematological data and more detailed hematologic examination of patients at risk of preoperative bleeding may reduce postoperative bleeding frequency.

Özet

Amaç: Tonsillektomi kulak burun boğaz pratiğinde en sık yapılan ameliyatlardandır. Komplikasyonları arasında yer alan kanama mortalite ve morbidite açısından önem arz etmektedir. Ameliyat sonrası kanamaları ön görebilmek amacıyla hematolojik analiz yaparak ameliyat sonrası kanama riski yüksek olan hastaları tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2016 - Mayıs 2019 tarihleri arasında tonsillektomi yapılan 168 hasta dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Kanaması olan hastaların preoperatif ve postoperatif hemoglobin (HGB), beyaz kan hücresi (WBC), platelet (PLT), nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve ortalama trombosit hacmi (MPV) değerleri birbirleriyle ve kanaması olmayan hastaların değerleriyle istatiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası ilk 24 saatten sonra 7 hastada kanama meydana gelmişti. Kanaması olmayan hastaların yaş ortalaması 8 (4-40), kanama ile başvuran hastaların yaş ortalaması 9 (6-38) idi. Ortalama ameliyat sonrası kanama başvuru günü 6. gün (5-8) olarak saptandı. Tonsillektomi sonrası kanama saptanan grubun pre-op WBC, HGB, PLT ve NLO düzeyleri tonsillektomi sonrası kanama saptanmayan grup ile Bonferroni düzeltmesine göre istatistiksel olarak benzer bulundu (p>0.0167). MPV düzeyleri ise istatistiksel olarak daha düşüktü (p=0.009). Tonsillektomi sonrası kanama saptanan grubun post-op HGB, PLT, NLO ve MPV düzeyleri tonsillektomi sonrası kanama saptanmayan grup ile Bonferroni düzeltmesine göre istatistiksel olarak benzer bulunurken (p>0.0167), tonsillektomi sonrası kanama saptanan grubun post-op WBC düzeyi kanaması olmayan gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek idi (p<0.001). Sonuç: Tonsillektomi sonrası kanama olan hastaların preop MPV değerleri kanama olmayan hastaların preop MPV'leriyle karşılaştırıldığında istatiksel olarak düşük bulunmuştur. Ayrıca tonsillektomi sonrası kanaması olan hastaların NLO ve WBC değerleri postop belirgin artmıştı. Ameliyat öncesi hematolojik verilerin dikkatli incelenmesi ve ameliyat öncesi kanama riski taşıyan hastalara daha ayrıntılı hematolojik inceleme yapılması ameliyat sonrası kanama sıklığını azaltabilir.