Termokoter Yardımlı Sünnet Olgularında Kısa Süreli Postoperatif Komplikasyonların Clavien- Dindo Sınıflandırma Sistemine Göre Değerlendirilmesi

Evaluation of Short-term Postoperative Complications According to the Clavien-Dindo Classification System in Thermocautery-assisted Circumcision Cases

Abstract

Amaç: Sünnet, dünyada en çok yapılan cerrahi işlemlerden biridir. Bu çalışma, Clavien-Dindo sınıflandırma sistemine (CDSS) göre bir hasta serisinde termokoter yardımlı sünnet sonrası kısa dönem postoperatif komplikasyonlar üzerine yapılan retrospektif bir çalışmadır. Gereç ve Yöntem: Bir hastanede iki ürolog tarafından gerçekleştirilen toplamda 2,356 erkek termokoter yardımlı sünnet olguları retrospektif olarak incelendi. Ortalama yaş, anestezi tipi, peri ve postoperatif komplikasyonlar, işlem süreleri, ortalama sütur sayısı, yapışkanlı bandaj gereksinimi ve ortalama iyileşme süreleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaşı 1 ile 32 yıl arasında olup, ortalama yaş 8,33 yıl idi. 1,943 hastaya (%82,47) sadece lokal anestezi uygulanırken, kalan 413 (%17,53) hasta lokal anesteziye ek olarak sedatize de edildi. Ameliyat süresi, sütur sayısı, yapışkanlı bandajların toplam gereksinimi ve iyileşme süresinin ortalama değerleri sırasıyla; 5,19±1,38 dk (4-20 dk.), 5,71 (4-12.), 69 (%2,92) ve 6 gün (4-25 gün). Taburcu edildikten sonra fizik muayene için hastaneye başvuran 1,573 hastanın kısa dönem postoperatif komplikasyonları; ödem (hafif, orta ve şiddetli), kanama (basit ve hematom nedenli) ve enfeksiyon (hafif, orta ve ciddi) idi. Postoperatif komplikasyonlar CDSS’ye göre; derece 1 (638 hasta,%40,55), derece 2 (12 hasta,%0,76), derece 3 (6 hasta, %0,38), derece 4 (0 hasta, %0) ve derece 5 (0 hasta, %0) olarak görüldü. Lokal anestezi alan hastalar ile sedasyon + lokal anestezi alan hastalar arasında CDSS’ye göre komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Ek olarak rapid vikril ile normal vikril ile sütürüze edilen hastalar arasında penil ödem gelişimi açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Sonuç: Retrospektif sonuçlarımız, termokoter yardımlı sünnetin kısa bir ameliyat süresine sahip olduğunu ve kısa dönem komplikasyonlarına rağmen tolere edilebilir olduğunu göstermektedir. Termokoter yardımlı sünnet, sünnetin yaygın gerçekleştirildiği bölgelerde kullanışlı bir yöntem olabilir.

Özet

Objective: Circumcision is one of the most performed surgical procedures in the world. This study is a retrospective study on the short-term postoperative complications after a thermocautery-assisted circumcision on a series of patients according to the Clavien-Dindo classification system (CDCS). Materials and Methods: A total of 2.356 male thermocautery-assisted circumcision cases, performed by two urologists in a hospital, were examined retrospectively. The mean age, type of anesthesia, peri- and postoperative complications, durations of the procedures, mean number of sutures, cohesive bandage requirements, and mean recovery times were evaluated. Results: The age of the patients ranged from 1 to 32 years with the mean age being 8.33 years. While 1.943 patients (82.47%) were only locally anesthetized, the remaining 413 (17.53%) were sedated in addition to local anesthesia. The mean values of the operative time, suture count, total requirement of cohesive bandages, and recovery time were 5.19±1.38 min (range of 4-20), 5.71 (range of 4-12), 69 (2.92%), and 6 days (range of 4-25), respectively. The short-term postoperative complications of 1.573 patients who returned to the hospital for a physical examination after being discharged were edema (mild, moderate, and severe), bleeding (simple and hematoma-causing), and infection (mild, moderate, and serious). The postoperative complications were adapted to the CDCS as grade 1 (638 patients, 40.55%), grade 2 (12 patients, 0.76%), grade 3 (6 patients, 0.38%), grade 4 (0 patients, 0%), and grade 5 (0 patients, 0%). There was no statistically significant difference between the patients in terms of complications adapted to the CDCS who received local anesthesia and those who received sedation + local anesthesia (p>0.05). Additionally, there was no significant difference in the development of penile edema between the patients who were sutured with Vicryl Rapide and normal Vicryl (p>0.05). Conclusion: Our retrospective results indicate that thermocautery-assisted circumcision has a short operative time and is tolerable despite its shortterm complications. Thermocautery-assisted circumcision may be a useful method in regions where circumcision is common.