Journals / İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 24 - Sayı: 3
POSTOPERATİF 1. GÜN HESAPLANAN SERUM KALSİYUM DEĞERİNDEKİ DÜŞÜŞÜN ORANI TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİYİ BELİRLEMEDE İNTAKT PARATHORMON KADAR DEĞERLİDİR
- Pages
- 245–251
- DOI
- —
Abstract
Giriş: Tiroidektomi sonrası hipokalsemi sık görülen ve ciddi bir komplikasyondur. Bu nedenle hipokalseminin erken tanınması için tüm çaba harcanmalıdır. Bu çalışmada postoperatif birinci gün ölçülen intakt paratiroid hormonu (iPTH) ve serum kalsiyumundaki (sKalsiyum) düşüşün oranının tiroidektomi sonrası gelişen hipokalsemiyi predikte edip edemediğini saptamayı amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya üçüncü basamak bir eğitim ve araştırma hastanesinde tiroidektomi uygulanmış 80 hasta dahil edilmiştir. Hasta verileri elektronik ortamdaki dosyalardan retrospektif olarak elde edildi. Postoperatif birinci gün bakılan sKalsiyum değerlerindeki düşmenin oranı ile postoperatif iPTH değerleri hipokalsemi gelişimi açısından incelendi ve cut-off değerleri ROC eğrisi ile elde edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 47.7±12.5 idi. Hastaların 15 (18.7%)’de geçici hipoklasemi gelişirken, 3 (3.8%) hastanın takiplerinde kalıcı hipoparatiroidi (HipoPT) olduğu saptandı. Tiroidektomi endikasyonu ve ameliyat tipi ile hipokalsemi gelişimi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0.05). Posttiroidektomi birinci gün bakılan iPTH, sKalsiyumundaki düşüşün oranı ve postoperatif sKalsiyum değeri ile postoperatif hipokalsemi gelişimi arasında anlamalı bir ilişki saptandı. ROC eğrisi ile analiz edildiğinde posttiroidektomi 1. gün bakılan iPTH değerinin optimal değeri 15.3 pg/mL olarak bulunurken postoperatif sKalsiyumundaki düşüşün oranı için bu değerin 18.5% olduğu bulundu. Sonuç: Çalışmamızda posttiroidektomi birinci gün bakılan iPTH ve sKalsiyumundaki düşüşün oranı postoperatif geçici hipokalsemiyi göstermede etkili prediktörler olarak bulundu. Bununla beraber, her iki parametre normal sınırlarda saptansa bile post-tiroidektomi hipokalsemi gelişim riski yok sayılamaz. Bu nedenle her hasta taburculukta hipokalsemi riski açısından bilgilendirilmelidir.
Özet
Introduction: Hypocalcemia after thyroidectomy is a common and serious complication. Therefore, all efforts should be made for the early recognition of hypocalcemia. In this study, we aim to determine whether the intact parathyroid hormone (iPTH) measured on the postoperative first day and the rate of decrease in serum calcium (sCalcium) on the post-operative first day can predict post-thyroidectomy hypocalcemia. Material and Methods: Eighty patients who underwent thyroidectomy in a tertiary education and research hospital were included in the study. Patient data were obtained retrospectively from files on the electronic media. In addition, patients were contacted by phone and information about their condition was obtained. Results: The mean age of the patients was 47.7 ± 12.5. Fifteen (18.7%) of the patients developed temporary hypocalcemia. There was no significant relationship between thyroidectomy indication and the type of surgery and the development of hypocalcemia (p> 0.05). A significant correlation was found between the post-thyroidectomy first day values of iPTH, sCalcium, the rate of decrease in sCalcium and the development of postoperative hypocalcemia. When analyzed by the ROC curve, the optimal value of the post-thyroidectomy first day iPTH value was found to be 15.3 pg/mL, while the optimal value for the rate of decrease in the post-operative sCalcium was found to be 18.5%. Conclusion: The percentage of decrease in sCalcium and the absolute value of iPTH on the first day of post-thyroidectomy are effective predictors in our study for showing post-operative transient hypocalcemia. However, even if both parameters are with in normal limits, the risk of developing post-thyroidectomy hypocalcemia cannot be ignored. Therefore, every patient should be informed in terms of risk of hypocalcemia at discharge.