Journals / İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 24 - Sayı: 2
ÖZOFAGUS-MİDE MALİGNİTELERİNDE REZEKSİYONDAN VE FORMOL FİKSASYONUNDAN SONRA OLUŞAN CERRAHİ SINIR KISALMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ VE DÜZELTME FAKTÖRÜ YARATILMASI: PROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA
- Pages
- 127–132
- DOI
- —
Abstract
Giriş: Cerrahi tedavi uygulanan özofagus-mide malignitelerinde rezeksiyon öncesi ile en son mikroskopik inceleme arasındaki cerrahi sınır kısalmalarını değerlendirmek ve yeterli rezeksiyon marjini için düzeltme faktörü yaratmaktır. Gereç ve yöntem: Özofagus ve mide maligniteli hastalarda ameliyat esnasında rezeksiyondan önce normal anatomik konumda makroskobik serozal tümör sınırından proksimal ve distal cerrahi sınırlar ölçüldü. Spesmenler patoloji laboratuarına gönderildi ve fiksatife konulmadan önce açılarak tümör boyutu ile tümörün proksimal ve distal cerrahi sınırlara uzaklığı patolog tarafından ölçüldü. Spesmenler %10'luk formaldehit ile 24 saat tespit edildikten sonra tekrar aynı patolog tarafından ölçümler tekrarlandı. Tüm olguların parafin blok kesitleri histopatolojik olarak değerlendirildi, en yakın cerrahi sınırı temsil eden parafin blok seçilerek kayıt altına alındı. Bulgular: Toplam 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Proksimal cerrahi sınır için rezeksiyon öncesi, fiksasyon öncesi, fiksasyon sonrası 24.saat ve histopatolojik inceleme sonrası medyan değerler sırası ile 8 cm (min-max:3- 23.5cm), 5.4 cm (min-max:0.7-19.cm), 4.3 cm (min-max:0-14 cm), 3.5 cm (min-max:0-4.5cm) olarak bulundu. Distal cerrahi sınır için bu değerler sırası ile 6 cm (min-max:2-18.5cm), 5.8 cm (min-max:2-16cm), 5 cm (minmax:1-14 cm), 5 cm (min-max:0-15cm) olarak bulundu. Proksimal ve distal cerrahi sınır için rezeksiyon öncesi ve nihai patolojik inceleme arasında hesaplanan düzeltme faktörü proksimal ve distal rezeksiyon marjı için sırasıyla 1.8 ve 1.4 olarak bulundu. Sonuç: Özofagus ve mide maligniteleri için yapılacak küratif cerrahilerde cerrahi sınırlardaki kısalmaları önceden tahmin etmek için düzeltme faktörlerinin yaratılması ve kullanılması yeterli rezeksiyon marjini sağlamada etkili olacaktır.
Özet
Introduction: To evaluate shrinkage of surgical margins between in-vivo measurements and the final histopathological examination in patients undergoing surgical treatment for esophageal or gastric malignancies and creating a correction factor for adequate resection margin. Material and Method: In patients with esophageal and gastric malignancies, proximal and distal surgical margins were measured from the macroscopic serosal tumor margin in normal anatomic position prior to resection. The specimens were sent to the histopathology laboratory. The distance of the tumor to the proximal and distal surgical margins were measured by the pathologist before formalin fixation. After specimens were fixed for 24 hours with 10% formaldehyde, measurements were repeated by the same pathologist. Paraffin block sections of all specimens were evaluated histopathologically and measurements were recorded by selecting the paraffin block representing the closest surgical margin of the specimen. Results:Twenty-five patients were included in the study. The median values of the proximal surgical margin before resection, before fixation, 24 hours after fixation and after histopathological examination were 8cm (minmax:3-23.5cm), 5.4 cm (min-max:0.7-19cm), 4.3cm (min-max: 0-14cm), 3.5 cm (min-max:0-14.5cm) respectively. For distal surgical margin, median values were 6 cm (min-max:2-18.5cm), 5.8 cm (minmax:2-16cm), 5 cm (min-max:1-14cm), 5 cm (min-max:0-15cm) respectively. The correction factor calculated for the shrinkage of proximal and distal surgical margin from pre-resection to final histopathological examination was 1.88(p<0,001) and 1.4 (p<0,001), respectively. Conclusions:Creation and use of correction factors to predict the shrinkage of surgical margins in curative surgeries for esophageal and gastric malignancies will be effective in providing adequate resection margin.