Assessment of a low ankle brachial index in young males with congenital hypogonadism

Konjenital hipogonadizm bulunan genç erkek hastalarda düşük ayak bileği kol indeksinin değerlendirilme

Cem HAYMANA,AYDOĞAN AYDOĞDU,İlker TAŞÇI,UMUT SAFER,Tural IBRAHİMOV,COŞKUN MERİÇ,Kayıhan KARA,ÖMER AZAL,Mustafa DİNÇ,Fatih YEŞİLDAL,Serkan TAPAN

Abstract

Cardio-metabolic diseases are prevalent in hypogonadism. Peripheral arterial disease (PAD) is a manifestation of systemic atherosclerosis and is a well-known predictor of coronary heart disease and stroke. This study investigated whether young and treatment naïve hypogonadal patients had higher frequency of PAD and were under increased risk of systemic atherosclerosis. The study included 49 patients with congenital hypogonadotrophic hypogonadism (CHH) (mean age: 21.82 ± 2.28 years) and 37 healthy control subjects (mean age: 22.34 ± 1.20 years). Blood asymmetric dimethylarginine (ADMA) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were measured, and insulin resistance was calculated using homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) score. PAD was determined by the ankle brachial index (ABI) using Doppler technique. Patients with CHH had higher total cholesterol (p=0.038), triglyceride (p=0.047), insulin (p<0.001), HOMA-IR score (p<0.001) and ADMA (p<0.001), and lower body mass index (p=0.001) and systolic blood pressure (p<0.007), compared to healthy controls. Mean ABI value was 1.05 ± 0.13 in patients and 1.00 ± 0.10 in controls (NS). Based on a low ABI, 12.2% of patients and 13.5% of controls had lower extremity PAD (NS). However, in the multivariable model none of the study parameter was a predictor of a low ABI. Young and treatment naive patients with CHH had increased dysmetabolic features such as endothelial dysfunction and insulin resistance but did not have increased frequency of a low ABI compared to controls. ABI measurement might not be a sensitive tool to detect PAD in young male patients with hypogonadism.

Özet

Konjenital hipogonadizm bulunan genç erkek hastalarda düşük ayak bileği kol indeksinin değerlendirilmesiKardiyometabolik hastalık sıklığı hipogonadizmde artmıştır. Periferik arter hastalığı (PAH) sistemik aterosklerozun bir manifestasyonu olup koroner arter hastalığı ve inme açısından iyi bir öngördürücüdür. Bu çalışmada tedavi almamış genç hipogonad hastalarda PAH sıklığının artıp artmadığı ve bu hastaların sistemik ateroskleroz açısından artmış riske sahip olup olmadıkları araştırılmıştır. Çalışmaya 49 konjenital hipogonadotropik hipogonadizm (KHH) hastası (ort. yaş: 21.82 ± 2.28 yıl) ve 37 sağlıklı olgu (ort. yaş: 22.34 ± 1.20 yıl) dahil edildi. Hasta ve sağlıklı kontrollerde plazma asimetrik dimetilarjinin (ADMA) ve yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hs-CRP) düzeyleri ölçüldü. İnsülin direnci, homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) yöntemi ile hesaplandı. PAH, Doppler tekniği kullanılarak ölçülen ayak bileği kol indeksine (ABI) göre belirlendi. KHH hastalarında, sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında daha yüksek total kolesterol (p=0.038), trigliserid (p=0.047), insulin (p<0.001), HOMA-IR skoru (p<0.001) ve ADMA (p<0.001) düzeyleri ve daha düşük vücut kitle indeksi (p=0.001) ve sistolik kan basıncı (p<0.007) düzeyleri tespit edildi. Ortalama ABI değerleri hastalarda 1.05 ± 0.13 ve sağlıklı kontrollerde 1.00 ± 0.10 (NS) olarak bulundu. Düşük ABI değerleri açısından bakıldığında hastaların %12.2'sinde ve kontrollerin %13.5'inde alt ekstremite PAH tespit edildi (NS). Bununla birlikte, regresyon analizinde çalışma parametrelerinin hiçbirinin düşük ABI düzeylerini predikte etmediği bulundu. Genç ve tedavi almamış KHH hastaları sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında, endotheliyal disfonksiyon ve insulin direnci gibi metabolik bozukluklar açısından artmış riske sahip oldukları tespit edilirken düşük ABI açısından anlamlı farklılık tespit edilmedi. ABI ölçümü hipogonadizm bulunan genç erkeklerde PAH tespiti açısından duyarlı bir yöntem olmayabilir