Simultaneous Monitoring of Quantitative EEG and Cerebral Oxygenation in Heart Transplantation

Kalp Transplantasyonunda Kantitatif EEG ve Serebral Oksijenasyonun Birlikte Monitörizasyonu

Abstract

Objective: In this article, we discuss intraoperative changes of EEG, SEF, PSI values measured by Sed?Line® and bilateral cerebral oxymetry (rSO2 ) values measured by NIRS in heart transplantation, and their interrelationships. Material and Methods: Thirteen adult patients who had undergone heart transplantation were included in our study. Demographic, and clinical data, intraope?rative hemodynamic values; cerebral monitorization and mortality data were collected prospectively. Bila?teral SEF values, PSI values and bilateral rSO2 values were recorded before (phase 1), and 5 minutes (phase 2), after anaesthesic induction of anesthesia 5 minutes after establishing cardiopulmonary bypass (phase 3), 5 minutes after cross-clamping (phase 4), at 5. minute after weaning from cardiopulmonary bypass (phase 5), and at the end of the operation (phase 6). Results: Mean age of the patients was 32.7±10.8 years. rSO2 and SEF values did not show any significant diffe?rence between right and left hemispheres. Preoperative SEF, PSI and rSO2 values declined significantly after induction of anesthesia and remained significantly lo?wer compared with the baseline measurement throug?hout the operation. Discussion and Conclusion: In this study, cerebral moni?toring values decreased significantly after induction due to the impact of anesthesia and remained low througho?ut the operation as expected. Any critical adverse event which required intervention did not occur. in these cases. Multimodal neuromonitorization can be a lodestar for anaesthetic induction, resternotomies, cannulation, se?rious arrhythmias, hypotensive attacks due to medicati?ons used, embolic events due to intracardiac thrombi and sudden development of dysfunction in the donor heart in these patients with borderline ventricular function.

Özet

Amaç: Bu makalede kalp transplantasyonu sırasında SedLine monitörü ile ölçülen EEG SEF, PSI değerleri ve NIRS ile ölçülen bilateral serebral oksimetre (rSO2) değerlerinin birbiriyle ilişkisini ve ameliyat süresince gözlenen değişimlerini tartıştık. Gereç ve Yöntem: Kalp nakli olmuş 13 erişkin hasta observasyonel çalışmamıza dâhil edildi. Demografikklinik data, intraoperatif hemodinamik, serebral monitörizasyon verileri, mortalite bilgileri prospektif olarak toplandı. Anestezi indüksiyonundan önce (1. dönem), indüksiyondan 5 dk. sonra (2. dönem), kardiyopulmoner baypasa girildikten 5 dk. sonra (3. dönem), kros klemp konduktan 5 dk. sonra (4. dönem), kardiyopulmoner baypas sonrası 5. dk.'da (5. dönem) ve ameliyatın sonunda (6. dönem) bilateral SEF değerleri, PSI değerleri ve bilateral rSO2 değerleri kaydedildi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 32.7±10.8 bulundu. rSO2 ve SEF değerleri sağ ve sol arasında hiçbir dönemde farklı seyretmedi. Ameliyat öncesi yapılan SEF, PSI-rSO2 ölçümlerinin anestezi indüksiyonunu takiben anlamlı olarak düştüğü ve ameliyat boyunca ilk ölçüme göre anlamlı olarak düşük seyrettiği gözlendi. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmada, indüksiyon sonrası anesteziye bağlı olarak serebral değerlerin beklendiği üzere düştüğü ve ameliyat boyunca da benzer şekilde kaldığı gözlendi. Müdahale gerektirecek herhangi bir kritik olay olmadı ancak sınırda ventrikül fonksiyonu olan bu hastalarda anestezi indüksiyonu, revakalarda sternumun açılması, kanülasyon, ciddi aritmiler, kulla- nılan ilaçlara bağlı hipotansiyon atakları, intrakardi- yak trombüs ve buna bağlı emboliler, yeni kalpte gelişe- bilen ani disfonksiyon gibi birçok durumda multimodal nöromonitörizasyon yol gösterici olabilir.