Treatment of severe crowding and narrow maxilla with surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) case report

GÖKHAN SERHAT DURAN,Alaattin TEKELİ,SERKAN GÖRGÜLÜ,SILA MERMUT GÖKÇE,HASAN AYBERK ALTUĞ

Abstract

The aim of this case report is to present an adult patient with a narrow maxilla and severe crowding treated with the help of surgically assisted maxillary expansion. A 17-year-old male patient referred to our clinic for the primary complaint of unaesthetic smile and severe upper anterior crowding. Extraoral examination revealed convex profile. Intraoral examination revealed narrow maxilla, posterior cross bite, V shaped upper arch form and severe crowding. The treatment was initiated with corticotomy operation for maxillary expansion. A tooth-borne acyrilic cap splint appliance with Hyrax screw was then fixed for distraction. Distraction protocol was started 7 days postoperatively by 2 turns a day (0.5 mm/day). The distractor was left in place for an additional 3 months for stabilization and reossification after the required space had been achieved. Orthodontic fixed treatment started within 4 weeks after removal of the appliance. Computed tomography scans of the patient were performed to help the planning of the treatment 1 month before the orthodontic treatment. The data reconstructed using the mimics software (materialise, Leuven, Belgium) for surgical planning. surgically assisted maxillary expansion is a successful treatment modality for adult patients requiring palatal expansion. The total treatment period was 24 months and the results were acceptable.

Özet

Maksiller darlığı ve şiddetli çapraşıklığı olan hastanın cerrahi destekli üst çene genişletme tedavisi (SARME) : Olgu sunumuBu olgu sunumunun amacı dar üst çeneye ve şiddetli yer darlığına sahip yetişkin hastanın cerrahi destekli üst çene genişletilmesi yardımı ile tedavisinin sunulmasıdır. 17 yaşında erkek hasta estetik olmayan gülümseme ve şiddetli üst ön çapraşıklık ile kliniğimize başvurdu. Ağız dışı incelemede konvex bir profil olduğu gözlendi. Ağız içi incelemede dar bir maksilla, arka bölgede çapraz kapanış, V şekilli üst ark formu ve şiddetli çapraşıklık gözlendi. Tedavi cerrahi operasyon ile başladı. Hyrax vida içeren diş destekli akrilik cap splint distraksiyon apareyi uygulandı. Distraksiyon protokolüne operasyon sonrası 7 günlük bekleme sonrası günde 2 tur (0.5mm/gün) olacak şekilde başlandı. Gerekli yer elde edildikten sonra stabilizasyon ve yeni kemik oluşumunun beklenmesi amacıyla distraktör operasyon sonrası 3 ay ağızda bırakıldı. Apareyin çıkartılmasını takiben 4 hafta sonra sabit tedaviye başlandı. Tedavi planlaması amacıyla hastanın bilgisayarlı tomografi görüntüleri tedaviden 1 ay önce alındı. Analiz amaçlı, veriler mimics (materialise, Leuven, Belgium) yazılımı ile yeniden oluşturuldu. Cerrahi destekli üst çene genişletme tedavisi palatal ekspansiyon ihtiyacı olan yetişkin hastalarda başarılı bir tedavi yöntemidir. Toplam tedavi 24 ay sürmüştür ve kabul edilebilir sonuçlar elde edilmiştir.