Nonpalpabl Meme Lezyonlarında Meme İşaretleme Teli ve Radyoaktif Madde ile Lezyon Lokalizasyonu Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Radioguided Occult Lesion Localization Versus Wireguided Localization of Nonpalpable Breast Lesions: A Comparative Analysis

Abstract

Amaç: Telle işaretleme (WGL) non-palpabl meme lezyonlarının (NPBLs) cerrahi öncesi yerinin belirlenmesinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Son zamanlarda geliştirilen bir teknik olan radyonüklid okült lezyon lokalizasyonu (ROLL) telle işaretlemeye önemli bir alternatiftir. Çalışmadaki amacımız bu iki yöntemi karşılaştırmak ve kliniğimizde son zamanlarda uygulanmaya başlanan ROLL yöntemi ile ilgili deneyimlerimizi paylaşmaktır. Yöntemler: NPBLs olup 2014-2017 yıllarında kliniğimizde cerrahi öncesi işaretleme yapılan hastaların raporları retrospektif olarak tarandı. Hastaların medikal kayıtları kontrol edilip, patolojik ve radyolojik bulguları, doğru lezyon lokalizasyonu, spesmen boyutu, operasyon süresi, cerrahi sinir pozitifliği, simultane sentinel lenf nodu biyopsi sayısı, komplikasyon oranları, hospitalizasyon süreleri karsılaştırıldı. Results: NPBLs olan 67 kadın (ortalama yaş, 52,7; yaş aralığı, 32-69 ) calışmaya alındı. ROLL uygulanan 25 hasta ve WGL uygulanan 42 hasta saptandı. Bu iki metodun da doğru lezyon lokalize etme oranları benzer yükseklikte bulundu (ROLL, 96%; WGL, 98%). ROLL tekniğinde operasyon süresi WGL grubuna göre daha uzun sürdü (p=0,001) ve sentinel lenf nod biyopsi sayısının ROLL grubunda daha fazla olduğu bulundu. Patolojik ve radyolojik bulgular, spesmen boyutu, cerrahi sinir pozitifliği, komplikasyon oranları, hospitalizasyon süreleri larşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Non-palpabl meme lezyonlarında, ROLL ile işaretleme yöntemi oğrenme aşamasında dahi verdiği sonuçlarla telle işaretleme yöntemine alternatif olabilecek umut vaadeden bir yöntemdir. ROLL ile operasyon süresi klinisyenlerin alışması ile giderek kısalacaktır.

Özet

Objective: Wire-guided localization (WGL) is the preoperative localization method most commonly used before the surgical excision of non-palpable breast lesions (NPBLs). Recently, radioguided occult lesion localization (ROLL) has emerged as an alternative to WGL. We sought to compare the efficacy of ROLL with that of WGL for the preoperative localization of NPBLs and to assess our experience encountered as ROLL is implemented at our institution. Methods: We retrospectively identified reports of patients with NPBLs who underwent mammography- or ultrasonography-guided ROLL or WGL between January 2014 and March 2017. Medical records were reviewed to compare radiologic and pathologic findings, rates of accurate localization, specimen volumes, lengths of operation, creation of positive surgical margins, number of simultaneous sentinel lymph node biopsies (SLNB) performed, complication rates, and lengths of hospital stay. Results: Our search identified 67 women (mean age, 52.7 years; range, 32-69 years) diagnosed with NPBLs during the study period. ROLL was used in 25 patients; WGL was used in 42 patients. Both methods had a high accurate localization rate (ROLL, 96%; WGL, 98%). The length of operation was longer in the ROLL group than in the WGL group (p=0.001), and more SLNBs were performed in the ROLL group than in the WGL group. No significant differences were seen between the groups in terms of radiologic and pathologic findings, specimen volumes, positive surgical margins, complication rates, or lengths of hospital stay. Conclusion: ROLL is a promising alternative to WGL for preoperative localization of NPBLs. The operation time for ROLL procedures at our institution will likely decrease as clinicians become more familiar with the procedure.