Risk factors for postoperative cerebrovascular accident and delirium following coronary artery bypass grafting

Koroner arter bypass cerrahisinde postoperatif serebrovasküler olay ve deliryum için risk faktörlerinin belirlenmesi

Nevriye SALMAN,Ahmet Barış DURUKAN,Hasan Alper GÜRBÜZ,Halil İbrahim UÇAR,Cem YORGANCIOĞLU

Abstract

Objective: The aim of this study is to investigate the incidence of postoperative cerebrovascular accident and delirium among patients who were subjected to coronary artery bypass grafting, and to determine the risk factors associated with these complications. Method: Among patients with coronary artery bypass grafting, those with a diagnosis of postoperative cerebrovascular accident and delirium were determined. Their age, sex, body weight, history of myocardial infarction, cerebrovascular accident, peripheral vascular disease, hypertension, diabetes mellitus, renal failure, chronic obstructive pulmonary disease, cardiac surgery, carotid endarterectomy, atrial fibrillation, smoking, hyperlipidemia, and ejection fraction were analyzed. Also, data on number of grafts, cross-clamp time, cardiopulmonary bypass time, duration of intubation, duration of hospitalization, and on-pump or off-pump coronary artery surgery were investigated. Results: 310 patients were included in the study. Preoperative history of cerebrovascular accident, peripheral vascular disease, diabetes mellitus, carotid endarterectomy, atrial fibrillation and low ejection fraction increased the risk of postoperative cerebrovascular accident whereas number of grafts, cross-clamp time, and cardiopulmonary bypass time were not associated with such a risk. Also, among patients with postoperative cerebrovascular accident, the duration of intubation and the duration of hospitalization were longer. Older age and history of carotid endarterectomy were found to be associated with increased postoperative delirium risk. Conclusion: Cerebrovascular accident and delirium are among the significant complications which may be observed following coronary artery bypass grafting surgery. The determination and management of clinical and perioperative factors associated with these complications may help decrease mortality and morbidity after surgery in these patients.

Özet

Amaç: Bu çalışmada KABG yapılmış hastaların SVO ve deliryum insidanslarının ve bu komplikasyonlarla ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: KABG yapılmış hastalardan postoperatif SVO ve deliryum tanısı alanlar belirlendi. Bunların yaş, cinsiyet, kilo, miyokard infarktüsü (MI), SVO, periferik vasküler hastalık (PVH), hipertansiyon (HT), diabetes mellitus (DM), böbrek yetmezliği (BY), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kardiyak cerrahi, karotid arter endarterektomi (KAE), atriyal fibrilasyon (AF), sigara, hiperlipidemi öyküsü ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) araştırıldı. Ayrıca greft sayısı, kros-klemp süresi, kardiyopulmoner bypass süresi, entübe kalınan süre, hastanede kalma süresi, pompalı/pompasız cerrahi yapılan hastaların verileri incelendi. Bulgular: 310 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif SVO, PVH, DM, KAE öyküsü, AF ve düşük EFnin postoperatif SVO görülme riskini arttırdığı; greft sayısı, kros-klemp ve kardiyopulmoner bypass süresinin etkilemediği saptandı. Ayrıca SVO geçiren hastalarda entübe kalma ve hastanede yatma sürelerinin daha uzun olduğu görüldü. Postoperatif deliryum riskini arttıran faktörler ise ileri yaş ve KAE öyküsü idi. Sonuç: Serebrovasküler olay (SVO) ve deliryum koroner arter bypass gretleme (KABG) cerrahisi sonrası görülebilen önemli komplikasyonlardandır. Bu komplikasyonları etkileyen klinik ve perioperatif faktörlerin belirlenmesi ve giderilmeye çalışılması bu hastalarda kardiyak cerrahi sonrası görülen mortalite ve morbiditenin azaltılmasına yardımcı olabilir.