Gebelerde Preoperatif Anksiyetenin ve Genel Anestezi Uygulamalarının İntraoperatif Farkındalık Üzerine Etkisi

Effects of Preoperative Anxiety and General Anesthetic Administration on Intraoperative Awareness in Patients Undergoing Cesarean Section

Nilay Nur GENÇOĞLU,GAMZE KÜÇÜKOSMAN,BENGÜ GÜLHAN AYDIN,RAHŞAN DİLEK OKYAY,ÖZCAN PİŞKİN,Üstün SEZER,MEHMET İBRAHİM HARMA,HİLAL AYOĞLU

Abstract

Amaç: Sezaryen seksiyo olgularında, preoperatif anksiyetenin ve genel anestezi uygulamalarının intraoperatif farkındalık üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Prospektif, randomize çalışmaya 90 gebe dahil edildi. Preoperatif anksiyeteleri, Beck Anksiyete ölçeği ile değerlendirildi. Üç gruba ayrılan olgulara indüksiyonda; propofol 2,5mg/kg (grup P), tiyopental 5mg/kg (grup T) ve ketamin 1mg/kg (grup K) uygulandı. İntraoperatif hemodinamik veriler, izole önkol (İÖK) yanıtları kaydedildi. Postoperatif dönemde Sayısal Ağrı Skoru (NRS), ilk analjezik yapılma zamanı ve Modifiye Brice Skalası (MBS) ile farkındalıkları değerlendirildi. Bulgular: Grupların preoperatif anksiyete seviyeleri düşük, demografik verileri benzerdi (p>0,05). İÖK yanıtlarında istatistiksel fark yoktu (p>0,05). Grup T’de tüm zamanlardaki ortalama arter basıncı ve 0. saatteki NRS değerleri diğer gruplardan yüksek (p<0,05), ilk analjezik yapılma zamanı daha erkendi (p<0,05). MBS yanıtları incelendiğinde; grup K’de 12, grup P’de dört, grup T’de üç olguda hatırlama olduğu belirlendi. Sonuç: Gebelerdeki anksiyete düzeyleri düşüktü. İndüksiyonda kullanılan ajanların her birinin farkındalık üzerinde üstünlüğü gösterilememiştir.

Özet

Aim: The aim was to investigate the effects of preoperative anxiety and general anesthetic administrations on intraoperative awareness among patients undergoing cesarean section. Methods: This prospective randomized study included 90 pregnant subjects. Preoperative anxiety was assessed using the Beck Anxiety Inventory. The patients were divided into three groups: group P received propofol 2.5 mg/kg, group T thiopental 5 mg/kg and group K received ketamine 1 mg/kg. Data on intraoperative hemodynamics, isolated forearm (IFA) responses and time to first pain and to first analgesic requirement evaluated using postoperative numerical rating scale were recorded. The Modified Brice Scale (MBS) was used to assess awareness. Results: The preoperative anxiety levels in the groups were low and demographic data were similar (p>0.05). There was no statistically significant difference in IFA response between the groups (p>0.05). Group T had higher MAP at all times and NRS values at hour 0 compared to the other groups (p<0.05), and had shorter time to first analgesic requirement (p<0.05). MBS responses were evaluated as recall in 12 cases in group K, four in group P and three in group T. Conclusion: As the anxiety levels in pregnants were low, the superiority of agents used in induction over each other regarding awareness could not be shown.