SAFETY AND OUTCOMES OF PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: COMPARISON OF ELDERLY AND YOUNGER PATIENTS

PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİNİN YAŞLI VE GENÇ HASTALARDA SONUÇLARI VE GÜVENİRLİĞİ

Ömer KORAŞ,Serkan YARIMOĞLU,Salih POLAT,Murat ŞAHAN,Tansu DEĞİRMENCİ,Ibrahim Halil BOZKURT

Abstract

Introduction: We aimed to evaluate outcomes and complications of percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in geriatric patients retrospectively. Material and Method: Between April 2011 andJ une 2016, the data of 813 patients who underwent PCNL for kidney stones in the HSU Bozyaka Training and Research Hospital Department of Urology were retrospectively analyzed. Patients were stratified by age: group 1 (18-64), group 2 (>65). At the 1st month follow-up visit, patients were evaluated with plain kidney-ureter-bladder (KUB) graphy. Patients with asymptomatic residual fragments <4 mm were accepted as stone-free.Surgical parameters and outcomes were compared between groups. Results: The meanage was 46.1 + 11.0 and 68.9 + 4.9 in Group 1 and 2, respectively.Metabolic syndrome was found to be statistically significantly higher in Group 2. (27.1% vs 7.4%, p<0.001). There were no significant differences between groups for preoperative creatinine, BMI, renal anomaly, solitary kidney presence, side, ESWL and history of stone surgery, stone size, stone density, stone placement, and positive urine culture.Although stone-free status was higher in Group 2, it was not statistically significant (84.2% vs 75.3%, p = 0.074). Complication rates were similar between groups. But according to Clavien classification, there were more Clavien V complications in Group 2 (p=0,005). Conclusion: Percutaneous nephrolithotomy is an effective and safe procedure for the treatment of renal stones in elderly patients even though with more comorbidities. But caution should be exercised in terms of cardiac risk factors in elderly patients.

Özet

Giriş: Perkütan nefrolitotominin geriatrik hasta grubundaki sonuçlarını ve komplikasyonlarını geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Nisan 2011 ile Haziran 2016 tarihleri arasında SBÜ Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği’nde böbrek taşına yönelik olarak Perkütan nefrolitotomi (PCNL) uygulanan 813 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaşlara göre gruplara ayrıldı; Grup 1 (18-64yaş), Grup 2 (>65yaş). Hastalar 1. ay kontrolünde, direkt üriner sistem grafisi (DÜSG) ile kontrol edildi. Semptomları olmayan ve <4 mm rezidütaşı olan hastalarda taşsızlık sağlandığı kabul edildi. Cerrahi parametreler ve sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1’de yaş ortalaması 46,1±11 yıl, Grup 2’de 68,9±4,9 yıl olarak saptanmıştır. Metabolik sendrom istatistiksel açıdan anlamlı derecede Grup 2’de yüksek bulunmuştur. (%27,1 vs %7,4, p<0,001). Preoperatif kreatinin, vücut kitle indeksi (VKİ), renal anomali, soliter böbrek mevcudiyeti, taraf, şok dalgası ile taş kırma (ESWL) ve taş cerrahi öyküsü, taş boyutu, taş dansitesi, taş yerleşimi, pozitif idrar kültürü açısından gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Taşsızlık Grup 2’de daha yüksek bulunmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır (%84,2 vs %75,3, p=0,074). Komplikasyon oranları gruplar arasında benzer saptanmıştır. Ancak Clavien sınıflamasına göre Grade V komplikasyon Grup 2 ‘de daha fazla gözükmüştür (p=0,005). Sonuç:PCNL komorbiditeler rağmen 65 yaş üzerindeki hastalarda böbrek taşının tedavisinde güvenli ve etkin bir tedavi yöntemidir. Ancak yaşlı hastalarda kardiyak risk faktörü açısından dikkat edilmelidir.