Colonic adenocarcinoma and prostate involvement secondary to diffuse large B-cell lymphoma: a rare case

Kolon adenokarsinomu ve yaygın diffüz büyük B hücreli lenfomaya sekonder prostat tutulumu: Nadir bir olgu

Abstract

Primary or secondary lymphoma is the most rare malignancy seen in the prostate. A 64 year old male patient was admitted to our clinic with complaints of fatigue, nausea and weight loss. As a result of the gastrointestinal system evaluation, biopsy was taken from ulcerovegetative mass at the level of cecum / ascendant colon by colonoscopy and the pathology result was reported as adenocarcinoma. F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography was performed for staging; Multiple hypermetabolic masses were found in the neck, mediastinum, lung, various muscle groups and abdomen. Diffuse hypermetabolic areas were observed in the soft tissue and the ascendant colon. Lytic lesions were detected in the left femur. Intense hypermetabolic focus located on the left upper lateral of the prostate were seen (SUVmax: 18.4). Digital rectal examination and prostate-specific antigen were normal in urological evaluation. Prostate biopsy was performed. In a core of prostate biopsy; CD 20 and BCL 2 positivity, CD 3 negativity was found and it was reported as secondary diffuse large B-cell lymphoma of the prostate consistent with other tissue biopsies. The number of cases similar to this case with simultaneous colon adenocarcinoma, metastatic diffuse large B cell lymphoma and secondary prostate lymphoma is rare in the literature. The possibility of lymphoma metastasis to prostatic tissue should not be ignored in patients with normal digital rectal examination and prostate-specific antigen levels.

Özet

Primer veya sekonder lenfoma prostatta görülen en nadir malignitelerdir. 64 yaşındaki erkek hasta halsizlik, bulantı ve kilo kaybı şikâyetleri ile kliniğimize başvurdu. Gastrointestinal sistem değerlendirmesi sonucunda kolonoskopide çekum / çıkan kolon seviyesinde görülen ülserovejetatif kitleden biyopsi alındı ve sonuç adenokarsinom olarak raporlandı. Evreleme amaçlı yapılan F-18 Fluorodeoksiglikoz Pozitron Emisyon Tomografi görüntülemede; Yumuşak dokuda ve çıkan kolonda diffüz, boyun-mediasten-akciğer-kas grupları içerisinde ve batında lokalize olmak üzere çok sayıda hipermetabolik kitle ve sol femurda litik özellikli lezyon görüldü. Prostat bezi sol üst lateralde yerleşimli yoğun hipermetabolik odak (SUVmax: 18.4) izlendi. Ürolojik değerlendirmede digital rektal muayene ve prostat spesifik antijen normaldi. 12 kor prostat iğne biyopsisi yapılan hastada bir korda CD 20 ve BCL 2 pozitifliği, CD 3 negatifliği görüldü. Diğer doku biyopsileri ile uyumlu olarak prostatın sekonder diffüz büyük B- hücreli lenfoması olarak raporlandı. Eş zamanlı kolon adenokarsinomu, yaygın metastatik diffüz büyük B hücreli lenfoma ve buna sekonder prostat lenfoması görülen bu olguya benzer vaka sayısı literatüre bakıldığında oldukça nadir olup; Dijital rektal muayenesi normal olan ve prostat spesifik antijen düzeyi normal saptanan hastalarda metastaz olabilme ihtimalinin dışlanamayacağını akılda tutmak gerekir.