Viral Respiratory Tract Infections After Hematopoetic Stem Cell Transplantation in Pediatric Patients

Kök Hücre Aktarımı Yapılan Çocuklarda Virüs Nedenli Solunum Yolu Enfeksiyonları

Abstract

Viral respiratory tract infections (VRTI) after hematopoietic stem cell/ bone marrow transplantation (HSCT) are associated with severe morbidity and mortality. Although protective measures have been increased from VRTI for HSCT patients in recent years, these infections are still a serious problem. Treatment regimens which applied for preparation of HSCT and immunosuppressive treatments, used to prevent graft versus host disease (GVHD), especially in patients who underwent allogeneic stem cell transplantation, can lead to suppression of the patients immune system and become more sensitive to the respiratory viral infectious agents. Early diagnosis and treatment are very important because they can prevent serious complications which can cause of these infections and ensure the infection control measures. Nucleic acid-based tests have begun to use widely in recent years, have provided rapid, accurate and reliable diagnosis of respiratory viral infectious agents. In particular, with the introduction of the multiplex molecular assays that able to simultaneously detect many pathogens, has facilitated the diagnosis of some pathogens which couldn’t detected by conventional methods previously. In this article, VRTI, and viral respiratory infections agents encountered in HSCT performed children are presented as a literature review.

Özet

Hematopoietik kök hücre/kemik iliği aktarımı (transplantasyonu) (HKHA) yapılan hastalarda virüs nedenli solunum yolu enfeksiyonları (VSYE) önemli bir hastalanım ve ölüm nedenidir. Son yıllarda konuyla ilgili farkındalığın artmasıyla birlikte hastaları bu enfeksiyonlardan koru-yucu önlemler artırılmıştır. Ancak HKHA yapılan hastalarda VSYE sorun olmayı sürdürmektedir. HKHA’ya hazırlık için ve özellikle allojenik kök hücre aktarımı (AKHA) yapılan hastalarda graft versus host (konağa kar-şı yama) hastalığını (GVHH) önlemek için uygulanan immün baskılayıcı tedaviler hastaları virüs nedenli solunum yolu enfeksiyon etkenlerine daha duyarlı duruma getirmektedir. Erken tanı ve tedavi, bu enfeksiyon-ların yol açabileceği önemli art sorunları önleyebileceği ve enfeksiyon denetim önlemlerinin alınmasını sağlayabileceği için çok önemlidir. Son yıllarda tanıda yaygın olarak kullanılmaya başlanan çekirdek asidi testle-ri VSYE etkenlerinin zamanında, doğru ve güvenilir tanısını sağlamıştır. Özellikle çok sayıda etkeni aynı anda saptayabilen (multipleks) testlerin kullanılmaya başlanması geleneksel yöntemlerle saptanması güç olan etkenlerin tanısını kolaylaştırmıştır. Bu yazıda HKHA yapılan çocuklarda karşılaşılan VSYE ve etkenleri literatür gözden geçirilerek bir derleme bi-çiminde sunulmuştur.