HYPOTENSIVE ANESTHESIA IN TYMPANOPLASTY OPERATION: COMPARISON OF DEXMEDETOMIDINE AND MAGNESIUM SULPHATE

TİMPANOPLASTİ OPERASYONLARINDA HİPOTANSİF ANESTEZİ: DEKSMEDETOMİDİN VE MAGNEZYUM SÜLFATIN KARŞILAŞTIRILMASI

MENŞURE KAYA,Yeliz İrem TUNÇEL,SÜHEYLA ÜNVER,Nihal KADIOĞULLARI,Deniz OĞUZ

Abstract

Objective: The aim of this study was to compare dexmedetomidine and magnesium sulphate regarding their efficiency in hypotensive anesthesia and operative field during tympanoplasty. Method: After getting the approval of the Ethics Committee, 40 patients, who were scheduled for tympanoplasty surgery, aged 18-65 years, ASA I – II, were included in randomized double-blinded study. In addition to the standard monitorization, bispectral index and muscle nerve monitorization were performed. Before induction of anesthesia, magnesium group received an infusion of 30 mg kg-1 %10 MgSO4 as a loading dose in 10 minutes and 10 mg kg-1 hr-1 infusion was performed throughout the operation. Dexmedetomidine group received an infusion of 1 µg kg-1 as a loading dose in 10 minutes before induction, followed by 0.5 mg kg-1 hr-1 infusion throughout the operation. The target mean arterial pressure was in the range of 60 to 65 mmHg. Surgical field bleeding was evaluated by asking the surgeon. Times to extubation, verbal response times, orientation times and postoperative sedation scores of the patients were recorded. Results: There was no significiant difference between the groups in terms of demographic characteristics and duration of the operation. Mean arterial pressure measurements except for the first 30 minutes and before extubation, and heart rate measurements except before induction were significantly lower in the dexmedetomidine group (p<0.05). Surgical bleeding score was significiantly lower in the dexmedetomidine group in all measurement times. Nitroglycerin and fentanyl requirements were significantly higher in the magnesium group. Time to extubation, verbal response times, and orientation times were similar between two groups, however, sedation scores were significantly higher in the magnesium group (p<0.05). Conclusion: We think that dexmedetomidine is a good option for controlled hypotensive anesthesia due to rapid onset, more stable intraoperative hemodynamics and provided better surgical field.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı timpanoplasti operasyonlarında deksmedetomidin ve magnezyum sülfatın hipotansif anestezide etkinliklerinin ve cerrahi alan üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Materyal-Metod: Etik kurul izniyle, timpanoplasti ameliyatı planlanan 18- 65 yaş arası, ASAI-II, 40 hasta randomize çift kör çalışmaya alındı. Hastalara standart monitörizasyona ek bispektral indeks ile nöromusküler monitörizasyon uygulandı. Magnezyum grubuna anestezi indüksiyonundan önce 30 mg kg-1 %10 MgSO4 iv 10 dakikada verildi, ameliyat boyunca 10 mg kg-1 sa-1 infüzyon yapıldı. Deksmedetomidin grubuna indüksiyondan önce deksmedetomidin 1µg kg-1 iv 10 dakikada verildi, ameliyat boyunca 0,5 µg kg-1 sa-1 infüzyon yapıldı. Ortalama arter basıncının 60–65 mmHg aralığında tutulması hedeflendi. Cerrahi alandaki kanama cerraha sorularak not edildi. Hastaların ekstübasyon zamanı, verbal yanıt zamanı ve oryantasyon zamanları ile postoperatif sedasyon skorları kaydedildi. Bulgular: ‹ki grup arasında demografik özellikler ve operasyon süresi açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ortalama arter basıncı ilk 30 dakika ve ekstübasyon öncesi hariç tüm ölçüm zamanlarında, kalp hızı indüksiyon öncesi hariç tüm ölçüm zamanlarında deksmedetomidin grubunda daha düşüktü (p< 0.05). Deksmedetomidin grubunda cerrahi kanama skoru tüm değerlendirme zamanlarında daha düşüktü. Nitrogliserin ve fentanil ihtiyacı magnezyum grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların ekstübasyon zamanları, verbal yanıt ve oryantasyon zamanları açısından iki grup arasında farklılık yoktu ancak sedasyon skorları magnezyum grubunda daha yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç: Hızlı etki başlangıcı, intraoperatif daha stabil hemodinami ve daha iyi bir cerrahi saha sağlaması nedeni ile deksmedetomidinin kontrollü hipotansiyonda için iyi bir seçenek olduğunu düşünmekteyiz.