Transkateter Aort Kapak Replasmanı Uygulanan Hastalarda Postoperatif Deliryum İçin Yeni Bir Enflamatuvar Biyobelirteç Olarak C-reaktif Protein/Albümin Oranı

C-reactive Protein to Albumin Ratio as A Novel Inflammatory Biomarker for Postoperative Delirium in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement

Muhsin KALYONCUOĞLU,Halil İbrahim BİTER,Gündüz DURMUŞ,Birgül BAŞTAN,Mehmet Mustafa CAN

Abstract

Amaç: Transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) uygulanan hastalarda C-reaktif protein albumin oranının (CAO) postoperative deliryum (POD) gelişimini tahmin edip etmediğini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: TAVR uygulanan 78 hastanın (yaş ortalaması: 76,3±8,4 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların CAO, nörofil lenfosit oranı ve trombosit/lenfosit oranı değerleri hesaplandı. Deliryum varlığı, Richmond Ajitasyon-Sedasyon skalası ve Yoğun Bakım Ünitesi skalası için Konfüzyon Değerlendirme Yöntemi skalası kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Deliryum olmayan grupla karşılaştırıldığında, POD hastaları anlamlı derecede daha yüksek Euroscore II (p=0,03) ve TAVR skorlarına (p=0,009) sahip idi. POD hastalarında daha sık majör kanama (p=0,005), majör vasküler komplikasyonlar (p=0,018) ve akut böbrek hasarı (ABH) geliştiği gözlemlendi (p=0,002). CAO değeri (p=0,02), ABH (p=0,02), major kanama (p=0,005) ve TAVR skoru (p=0,04) POD gelişiminin bağımsız öngördürüleri idi. POD gelişimi için CAO eğrisi altındaki alan %82 duyarlılık ve %56 özgüllük ile 0,718 (%95 güven aralığı: 0,605- 0,814; p=0,002) olarak bulundu. Sonuç: CAO, POD’yi tahmin etmede umut verici bir enflamatuvar parameter olup POD riski taşıyan bireylerin identifiye edilmesine yardımcı olabilir.

Özet

Aim: We aimed to investigate whether C-reactive protein-toalbumin ratio (CAR) predicts postoperative delirium (POD) development in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR) procedure. Methods: Data of 78 patients with the mean age of 76.3±8.4 years, who underwent TAVR, were retrospectively analyzed. The CAR, neurophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio values were calculated in all patients. Presence of delirium was determined by using the Richmond Agitation-sedation scale and the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit. Results: As compared with the nondelirious group, delirious patients had significantly higher EuroSCORE II (p=0.03) and TAVR score (p=0.009) and more frequent major bleeding (p=0.005), major vascular complications (p=0.018) and acute kidney injury (AKI) (p=0.002). The main independent predictors of POD were CAR value (p=0.02), AKI (p=0.02), major bleeding (p=0.005), and TAVR score (p=0.04). The area under the curve of CAR for POD development was 0.718 (95% confidence interval: 0.605-0.814; p=0.002) with 82% sensitivity and 56% specificity. Conclusion: CAR is a promising inflammatory parameter in predicting POD and may help identify subgroups of individuals at risk for POD.