The Role of Focal Versus Generalized Epilepsy Classification and EEG Features on Antiepileptic Drug Choice

Antiepileptik İlaç Seçiminde Fokal ya da Jeneralize Epilepsi Sınıflandırması ve EEG Bulgularının Rolü

Abstract

Objectives: The findings of focal interictal EEG are frequently emphasized in idiopathic generalized epilepsies. To avoid seizure aggravation, drugs such as carbamazepine (CBZ) should not be used in this group of patients. However, the reverse may also occur: In some epilepsy patients, there is a dramatic response to CBZ even with EEG activity revealing generalized spike and wave discharges. In this study, 8 patients with generalized spike and wave discharges presenting on interictal EEG and will be discussed on the basis of their treatment response to carbamazepine. Methods: Data were retrospectively collected on 8 patients presenting generalized spike and multiple spike and wave discharges on EEG and experiencing generalized tonic clonic seizures who responded to carbamazepine and/or oxcarbazepine (OXC) drug medication. Results: Five of the 8 patients were male. Patient mean age was 27.87 (1942 years). Onset age of epilepsy was between 7 and 15 years. No patient described absence and myoclonic seizures. All experienced generalized convulsive seizures with some dissimilarities. Interictal EEG of all the patients revealed generalized spike and multiple spike and wave discharges. All patients responded best to CBZ and/or OXC. Conclusion: The paradigm of classifying epilepsies as to focal and generalized and treating them accordingly may change in the coming years.

Özet

Amaç: Fokal interiktal elektroensefalografi (EEG) bulgularının varlığı idiyopatik jeneralize epilepsilerde sıklıkla vurgulanmıştır. Nöbet artışına yol açabileceği için bu hastalarda karbamazepin (CBZ) benzeri ilaçlardan kaçınmak gerekir. Ancak bu durumun tersi de söz konusu olabilir. Bazı epilepsi hastalarında EEG bulguları net olarak jeneralize diken dalga boşalımları göstermesine rağmen CBZye dramatik olarak yanıt vermektedirler. İnteriktal EEG incelemelerinde jeneralize diken dalga boşalımları olan sekiz hastanın CBZ tedavisine verdikleri yanıt açısından ele alınarak tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Elektroensefalografi incelemelerinde jeneralize diken/çoklu diken yavaş dalga boşalımları olan ve CBZ ve/veya okskarbazepine (OXC) yanıt veren jeneralize tonik klonik nöbetli (JTKN) olgular geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Sekiz hastanın beşi erkektir. Yaş ortalamaları 27.87 (1942) yıl olarak bulunmuştur. Nöbetlerin başlangıç yaşı yedi ile 15 yaş arasında değişmektedir. Hastaların hiç birisinde absans ya da miyoklonik nöbet tanımlanmamıştır. Hepsi, bazı farklılıklar bulunmakla birlikte JTKN geçirmekteydi. Tümünün interiktal EEG incelemelerinde jeneralize diken ve çoklu diken yavaş dalga boşalımları gözlenmiştir. Tüm hastaların en iyi CBZ ve/veya OXC tedavisine yanıt verdikleri gözlenmiştir. Sonuç: Epilepsilerin fokal ve jeneralize olarak sınıflandırılması ve yalnızca bu ayırıma dayalı tedavi yaklaşımlarının önümüzdeki yıllarda deği- şebileceği düşünülmektedir.