The Importance of Unenhanced Magnetic Resonance Imaging on Distinction of Malign and Benign Lesions of the Breast

Malign ve Benign Meme Lezyonlarının Ayrımında Kontrastsız Manyetik Rezonans Görüntülemenin Önemi

Ayşegül ALTUNKESER,Serdar ARSLAN,Mehmet Ali ERYILMAZ,Fatih ÖNCÜ,İsmet TOLU,Yaşar ÜNLÜ

Abstract

Objective: We aimed to investigate the morphological and quantitative characteristics of malign and benign breast masses in unenhanced sequences, and to determine the effects of unenhanced sequences on benign-malign lesion distinction and malignancy prediction. Material and Method: We retrospectively analyzed the morphological features with unenhanced T1 weighted imaging (T1WI), and quantitative features with fat-suppressed T1WI, Turbo inversion recovery magnitude (TRIM) T2WI and Diffusion weighted imaging (DWI) of 51 benign and 45 malign breast lesions. Morphological characteristics of breast masses including their edges and shapes were evaluated. The lesion / fibroglandular tissue (FGT) intensity ratio and ADC values which are quantitative characteristics were measured by ROI. Between malign and benign lesions, Student-t test was used for comparison of quantitative values, whereas chi-square test was used for comparison of morphological features. Results: There was a significant relationship between malign-benign condition and edge and shape features of lesions on the T1WI respectively (p <0,001, p =0,002). ADC values were significantly different between malign and benign ones (p <0,001). The mean ADC value was found to be 0.98 ± 0.27x10¯³ mm2/sec for malign lesions and 1.24 ± 0.34x10¯³ mm2/sec for benign lesions. The ADC cut-off value was determined to be 1.20x10¯³ mm2 /sec. For ADC cut-off value, sensitivity, specificity, PPV, NPV and diagnostic accuracy were 88%, 60%, 66%, 85%, and 73%, respectively. Conclusion: In the unenhanced MRI, DWI is the most important noncontrast imaging that we can quantitatively evaluate in the distinguishing malign and benign lesions. The evaluation of the lesion morphology on T1WI may be considered as a guide in the prediction of malignancy.

Özet

Amaç: Malign ve benign meme kitlelerin kontrastsız sekanslarda sergiledikleri morfolojik ve kantitatif özelliklerini inceleyerek, kontrastsız sekansların malign ve benign lezyon ayrımında ve malinite tahmininde etkinliklerini araştırmak istedik. Gereç ve Yöntem: Ellibir benign ve 45 malign meme lezyonunun kontrastsız T1 ağırlıklı görüntüleme (T1AG) ile morfolojik, yağ baskılı T1AG, turbo inversion recovery magnitude (TRIM) T2AG ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ile de kantitatif özelliklerini retrospektif olarak analiz ettik. Morfolojik özelliklerden lezyonların şekil ve kenar özelliği değerlendirildi. Kantitatif özelliklerden de lezyon/fibroglandüler doku (FGD) intensite oranı ile ADC değerleri ROI aracılığıyla ölçüldü. Malign ve benign lezyonlarda kantitatif değerlerin karşılaştırmasında student-t testi, morfolojik özelliklerin karşılaştırılmasında ise chi-square testi kullanıldı. Bulgular: T1AG’lerde malign ve benign olma durumu ile lezyonun sırasıyla kenar ve şekil özellikleri arasında anlamlı ilişki mevcuttu (p <0,001, p =0,002). DAG’de, malign ve benign lezyonlarda ADC değeri belirgin farklı olup, istatistiksel olarak çok anlamlıydı (p <0,001). Ortalama ADC değeri malign lezyonlar için 0.98±0.27x10¯³ mm2 /sn, benign lezyonlar için 1.24±0.34x10¯³ mm2 /sn olarak saptandı. ADC cut- off değeri 1.20x10¯³ mm2 /sn olarak belirlendi. Cut- off değeri’nin sensitivitesi %88, spesifisitesi ise %60, PPV %66, NPV %85 ve doğruluk oranı %73 olarak tespit edildi. Sonuç: Kontrastsız MRG içerisinde DAG, malign ve benign lezyon ayrımında ve malign lezyonların tespitinde kantitatif değerlendirme yapacağımız en önemli kontrastsız görüntülemedir. T1AG ile lezyon morfolojisinin değerlendirilmesi malinite tahmininde yol göstericidir.