Factors Affecting the Visual Prognosis in Bilateral Infantile Cataracts

Bilateral Çocukluk Çağı Kataraktlarında Görme Prognozuna Etki Eden Faktörler

Abstract

Purpose: To evaluate the factors affecting visual prognosis in bilateral pediatric cataracts and the complications of surgery. Materials and method: The records of 40 patients operated for bilateral congenital cataract at GÜTF Eye Clinic between 2010-2018 were retrospectively analyzed. Peroperatively capsulotomy, lens aspiration, posterior capsulotomy and anterior vitrectomy were performed. Primary iol implantation was performed in cases over one year of age. Secondary IOL implantation was performed at 2 years of age unless contraindicated. Visual acuity, intraocular pressure, presence of strabismus, amblyopia, nystagmus and surgical complications were evaluated. Results: The mean follow-up period was 4 years (1 month-8 years). 22 of the cases were male (55%) and 18 were female (45%). Seventeen patients (42.5%) underwent surgery before 3 months of age, and 23 patients (57.5%) underwent surgery after 3 months of age. 8 out of 30 patients who left aphakic went for secondary IOL implantation at the mean age of 5 years. The mean postoperative BCVA was 0.4 logMAR±0.4 (P +/ - 0 logMAR). The BCVA of the group undergoing IOL implantation was statistically higher (p = 0.007). Nystagmus was present in 6 out of 22 patients who left aphakic where postoperative nystagmus was recorded 3 out of 18 patients with IOL implanted. Two cases showed posterior capsule opasifi cation, where, 1 retinal detachment, 1 glaucoma and 1 IOL subluxation cases were recorded as complications. Conclusion: IOL implantation was associated with good visual prognosis and the presence of nystagmus was associated with poor visual prognosis in bilateral childhood cataracts.

Özet

Amaç: Bilateral çocukluk çağı kataraktlarında görsel prognozu etkileyen faktörleri ve cerrahinin komplikasyonlarını değerlendirmek. Gereç ve yöntemler: 2010-2018 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi (GÜTF) Göz Hastalıkları Kliniği’nde, bilateral konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş 40 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Cerrahi yöntem olarak ön kapsü lotomi, lensektomi, arka kapsü lotomi ve ön vitrektomi uygulandı. Bir yaşın ü zerindeki olgulara primer göz içi lens (GİL) implantasyonu yapıldı. Afak bırakılan olgulardan kontrendikasyon bulunmayanlara 2 yaş ve sonrasında sekonder GİL implantasyonu yapıldı. Görme keskinliği, göz içi basıncı, ambliyopi, şaşılık ve nistagmus varlığı ve cerrahi komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Ortalama takip sü resi 4 yıl (1ay-8yıl) idi. Olguların 22’si erkek (%55), 18’i kız (%45) idi. Olguların 17’sine (%42.5) ilk 3 ay, 23’üne (%57.5) ise 3 aydan sonra cerrahi uygulandı. Bir yaşın altında afak bırakılan 30 olgunun 8’ine ortalama 5.yılda sekonder GİL implantasyonu yapıldı. Olguların ortalama postoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK) 0.4 logMAR±0.4 (P+ - 0 logMAR) idi. Postoperatif afaki durumunun görme keskinliği ile ilişkisine bakıldığında, GİL implantasyonu yapılan grubun fi nal EDGK’sının istatistiksel olarak anlamlışekilde daha yüksek olduğu görüldü (p=0.007). Postoperatif nistagmus varlığı ile afaki durumu ilişkilendirildiğinde, afak bırakılan 22 olgunun 6’sında nistagmus görülürken, GİL yerleştirilen 18 olgunun 3’ünde nistagmus olduğu kaydedildi (p=0.038). 2 olguda arka kapsü l opasifi kasyonu, 1’er olguda ise retina dekolmanı, glokom ve GİL subluksasyonu izlendi. Sonuç: Bilateral çocukluk çağı kataraktlarında, GİL implantasyonu iyi görsel prognoz, nistagmus varlığı ise kötü görsel prognoz ile ilişkili bulunmuştur.