Postoperatif ağrı üzerine intraoperatif infüzyon esmolol ve lidokain etkilerinin karşılaştırılması

A comparıson of the effects of ıntraoperatıve esmolol and lıdocaıne ınfusıons on postoperatıve analgesıa

Fatma AKELMA KAVAK,Jülide ERGİL,Derya ÖZKAN,MELİH AKINCI,Mustafa ÖZMEN,Haluk GÜMÜŞ

Abstract

Objective: In this study, we aimed to compare the effects of intraoperative esmolol, lidocaine and saline infusions on postoperative pain and opioid requirement in laparoscopic cholecystectomy. Method: In this prospective randomized study 48 ASA physical status I-II patients were enrolled. Patients received an intravenous (IV) injection of 1 mg kg-1 esmolol (Group E), 1.5 mg kg-1 lidocaine (Group L) or 10 mcg remifentanyl (Group C) prior to the induction of anesthesia. Throughout surgery patients were infused with 50 mcg kg-1 min-1 esmolol (IV, Group E) or 2 mg kg-1 min-1 lidocaine (IV, Group L) or 10mL h-1 saline (Group C). Visual analog scale (VAS) in the postoperative 24 hours total fentanyl consumption and adverse drug events were recorded. Results: Fentanyl consumption in the post-anesthesia care unit (PACU) was 50±11 mcg for Group E, 75±18 mcg for Group L and 100± 27 mcg for Group C (p< 0.05). In the postoperative 24 hours patients in Group E consumed significantly less fentanyl than those in Group L and C (p=0.000). Conclusion: Esmolol infusion decreased opioid consumption during the 24-h postoperative period more effectively than lidocaine infusion and saline. Also esmolol might be a useful adjuvant for early recovery of bowel functions.

Özet

Amaç: Bu çalışmada laparaskopik kolesistektomi yapılan hastalarda intraoperatif esmolol, lidokain ve salin infuzyonunun postoperatif ağrı ve opioid gereksinimi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu prospektif randomize çalışlmaya ASA I-II olan 48 hasta dahil edildi. Hastalara anestezi indüksiyonu öncesi 1 mg kg -1 esmolol (Grub E), 1.5 mg kg-1 lidokain (Grup L) veya 10 mcg remifentanil (Grup C) intravenöz (IV) enjeksiyonu uygulandı. Aynı zamanda, ameliyat boyunca hastalara 50 mcg kg-1 dk-1 esmolol (IV, E Grubu) veya 2 mg kg-1 dk-1 lidokain (IV, Grup L) veya 10 mL saat-1 serum fizyolojik (C Grubu) infüzyonu verildi. Tüm hastaların görsel analog skalası (VAS), 24.saatte hastaların gaz çıkarma zamanları, toplam fentanil tüketim miktarı ve ilaç yan etkileri kaydedildi. Bulgular: Anestezi sonrası bakım ünitesinde (PACU) fentanil tüketimi Grup E için 50±11 mcg, Grup L için 75±18 mcg, Grup C için 100± 27 mcg idi (p< 0.05). Cerrahi sonrası 24 saat içinde fentanil tüketimi Grup Ede, Grup L ve Ce göre önemli oranda düşük saptandı (p=0.000). Sonuç: Esmolol infüzyonu, lidokain ve salin infüzyonuna göre postoperatif 24 saatlik dönemdeki fentanil ihtiyacını belirgin olarak azaltmaktadır. Aynı zamanda, esmolol postoperatif barsak fonksiyonlarının erken düzelmesinde yararlı olabilir.