Erken Rekürren Lomber Disk Hernisinde Pre-operatif Anüler Yırtığın Büyüklüğü Risk Faktörü müdür?

Is Size of the Pre-Operative Annular Tear Measurement a Risk for Early Recurrent Lumbar Disc Herniation?

Erdinc OZEK,Ramazan SARI,Fatih Han BÖLÜKBAŞI,Gökalp SİLAV,Mehmet TONGE,İlhan ELMACI

Abstract

Amaç: Başarısız bel cerrahisi olan hastaların büyük kısmını nüks disk hernileri oluşturmaktadır. Rekküren disk hernilerinde risk faktörleri literatürde kapsamlı olarak çalışılmışsa da annüler yırtık büyüklüklerinin nüks lomber disk hernisi ile ilişkisi daha önce tarif edilmemiştir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2012 – 2014 yılları arasında tek seviye lomber disk hernisi nedeniyle ameliyat olan 270 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Ameliyat olan 270 hastamızın takiplerinde ilk 6 ayında rekküren disk hernisi nedeniyle tekrar opere edilen 18 hasta ve en az 2 yıl takip edilmiş nüks etmemiş 18 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. 252 hasta içinden en az 2 yıllık takipte olan 18 hasta randomize olarak seçilmiş ve annüler yırtık büyüklükleri radyoloji uzmanı tarafından kör olarak ölçülmüştür. Bulgular: Yapılan istatiksel çalışmada nüks grupta ortalama anüler yırtık çapı 18.87 (7-28.6 mm; sd 6.29) olarak ölçülürken, nüks etmeyen grupta ortalama anüler yırtık çapı 8.82 (5.5-14.5 mm, sd 2.83) olarak bulunmuştur. İki grubun karşılaştırılmasında nüks olmayan gruptaki anüler yırtık çapının nüks gruba göre istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük olduğu izlenmiştir. (p <0.001, t =3.71) Sonuç: Lomber disk hernisinde nüks olma riski birçok faktöre bağlı olsa da anüler yırtık çapları büyük olan hastaların erken dönem rekürren disk hernisi olma olasılığı bir risk faktörü olarak akılda tutulmalıdır.

Özet

Objective: Majority of the patients with a history of unsuccessful lumbar surgery consists of recurrent disc herniation. Although risk factors in recurrent disc herniations were comprehensively examined in the literature, association of annular rupture size with recurrence of lumbar disc hernia was not identified. Material and Method: Two hundred and seventy patients who were operated in our neurosurgery clinic because of single level lumbar disc herniation between 2012 and 2014 were reviewed retrospectively. During follow-up, 18 patients who were re-operated because of recurrent disc herniation within the first 6 months and 18 patients who were followed at least for 2 years without any recurrence were included to the study. Among 252 patients, 18 patients who are under follow-up at least for 2 years were selected randomly. The radiologist measured the size of the annular rupture by Lumbar MRI retrospectively. Results: In the statistical analysis, mean annular rupture diameter in the recurrence group was measured as 18.87 (7-28.6 mm; sd 6.29) whereas mean annular rupture diameter in the non-recurrent group was found as 8.82 (5.5-14.5 mm; sd 2.83). Diameter of the annular rupture in the non-recurrence group was found statistically and significantly lower than the recurrence group. (p <0.001, t =3.71) Conclusion: Although risk of recurrence in lumbar disc hernia depends on many factors, possibility to develop recurrent disc hernia of the patients who have larger annular rupture diameters should be considered as a risk factor.