Anthrax: Management of Pediatric Cases After Exposure

ZEYNEP GÖKÇE GAYRETLİ AYDIN,Ayşe Gamze ÇİFTÇİBAŞI,ESRA ÖZKAYA,Firdevs AKSOY,Muhammet Ali YILMAZ,Dilber AKTAŞ

Abstract

Objective: Anthrax is a zoonotic disease caused by Bacillus anthracis that can be transmitted to humans from herbivorous animals such as sheep, goats and beef cattle, with infection passing through direct con-tact with the skin of infected animals, meat and wool, the ingestion of infected meat or the inhalation of spores. Depending on the point of entry of the bacteria, the disease can take three clinical forms, namely skin, respiratory and gastrointestinal system anthrax. Although there is a suggested prophylaxis following the inhalation of B. anthracis spores as a biological weapon, there is a lack of data on treatment after direct con-tact with infected animals or the ingestion of infected meat. This study proposes a post-contact management method for children who come into contact with an anthrax-infected animal. Material and Methods: The history of a 36-year-old female living in the Trabzon province who died from B. anthracis sepsis indicated that she had helped in the butchering of a cow with anthrax and in the distribu-tion of the meat. All of the children living in the area that came into con-tact with the meat were evaluated in pediatric emergency and pediatric infectious disease polyclinics. Results: A total of 48 children applied to the outpatient clinics in the province after coming into contact with the anthrax-infected meat, of which 33 (68.8%) had ingested the meat, 11 (22.9%) had had direct con-tact with the sick cow and four (8.3%) lived in the same house as the cutaneous anthrax case. The 33 children who had ingested the infected meat, received a prophylaxis of oral ciprofloxacin for 10 days, and five children are admitted to the pediatric infectious disease service. No in-testinal or cutaneous anthrax was detected in any patient. Conclusion: Anthrax continues to be a major public health problem in our country, although the number of cases is in a gradual decline. After coming into contact with anthrax, patients should be followed up closely and an appropriate prophylaxis should be initiated when necessary.

Özet

Giriş: Şarbon, Bacillus anthracis’in etken olduğu; koyun, keçi, sığır gibi otçul hayvanlardan insanlara bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. İn-sanlara enfekte hayvanların derisi, eti ve yünüyle doğrudan temas ile, enfekte etlerin yenmesi veya sporların inhale edilmesi ile bulaşır. Bakte-rinin vücuda giriş yerine göre deri, solunum ve gastrointestinal sistem şarbonu olmak üzere üç klinik form görülmektedir. Biyolojik silah olarak B. anthracis sporlarının inhalasyonu sonrası profilaksi ile ilgili bilgiler ol-makla birlikte, enfekte hayvanla doğrudan temas veya enfekte etlerin yenmesi sonrası profilaksi ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Bu yazı-nın amacı şarbonlu hayvan ile teması olan çocuk olguların temas sonrası yönetiminin paylaşılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Trabzon’da yaşayan 36 yaşındaki kadın hasta B. anthracis sepsisinden kaybedildi. Hastanın şarbonlu ineğin kesimine ve dağıtılmasına yardım ettiği öğrenildi. O bölgede yaşayan tüm temaslı çocuklar çocuk acil ve çocuk enfeksiyon polikliniklerinde değerlendiril-di. Bulgular: Kırk sekiz çocuk, şarbonlu hayvan ile temas etmesi nedeniyle polikliniğimize başvurdu. Otuz üç (%68.8) çocuğun hasta hayvan etin-den yediği, 11 (%22.9) çocuğun hayvan ile doğrudan temas ettiği, 4 (%8.3) çocuğun cilt şarbonu olan kişi ile aynı evde yaşadığı tespit edildi. Hasta hayvan etinden yiyen 33 çocuğa oral siprofloksasin ile 10 gün profilaksi verildi. Beş çocuk çocuk enfeksiyon servisine yatırıldı. Hiçbir olguda intestinal veya cilt şarbonu tespit edilmedi. Sonuç: Sıklığı giderek azalsa da şarbon, ülkemiz için önemli bir halk sağlığı problemi olmaya devam etmektedir. Şarbonlu hayvan ile temas sonrası olguların yakın takip edilmesi ve gerekli durumlarda profilaksi başlanması gerekmektedir.