İnflamatuvar Barsak Hastalığı Olan Çocuklarda Malnütrisyon ve Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi

An Evaluation of Malnutrition and Nutritional Status of Children with Inflammatory Bowel Disease

Özet

Amaç: Bu kesitsel çalışmanın amacı inflamatuvar barsak hastalıkları (İBH) olan çocuklarda malnütrisyon ve beslenme durumunun değerlendirilmesidir. Bireyler ve Yöntem: Çalışmanın örneklemini Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Pediatrik Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü'nde izlenen 45 çocuk ve adölesan (n=18 ülseratif kolit, n=27 Crohn's hastalığı) oluşturmaktadır. Bireylerin geriye dönük 24 saatlik besin tüketim kaydı ve besin tüketim sıklığı, antropometrik ölçümleri alınmış ve hastalık aktivitesi (pediatrik Crohn's hastalığı aktivite indeksi (PCDAI) ve pediatrik ülseratif kolit aktivite indeksi (PUCAI)) uzman hekimler tarafından belirlenmiştir. Veriler, Beslenme Bilgi Sistemi 6.1 (BeBİS 6.1), WHO AnthroPlus ve SPSS 15.0 programları ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Yaşa göre boy uzunluğu Z skorlarına göre bireylerin %11.1'i çok kısa/bodur (<-2SD malnütrisyon), %28.9'u kısadır. Yaşa göre BKİ Z skorlarına göre ise bireylerin %8.9'u çok zayıf-düşük kilolu (<-2SD malnütrisyon), %8.9'u zayıf, %68.9'u normal, %8.9'u kilolu/hafif şişman, %4.4'ü ise şişman/obezdir. Boy Z skor ile kümülatif kortikosteroid dozu arasında negatif zayıf ilişki bulunmuştur (r=-0.365, p=0.022). Hastalık başlangıç yaşı ile BKİ Z skoru arasında negatif zayıf ilişki bulunmuştur (r=-0.298,p=0.047). Hastalığın aktif dönemindeki bireylerin günlük enerji, protein (g/kg), diyet posası, A vitamini, B1 vitamini, B2 vitamini, B3 vitamini, B6 vitamini, folik asit, magnezyum, fosfor karşılama yüzdesi hem remisyon hem de hafif dönemdeki bireylerden belirgin şekilde düşüktür (p<0.05). Sonuç: İBH olan çocuklarda beslenme durumu ve besin alımı düzenli olarak izlenmeli ve gerektiğinde bireye özgü beslenme müdahalesi yapılmalıdır.

Abstract

Aim: Aim of this cross-sectional study is to evaluate nutritional status and malnutrition of children with inflammatory bowel disease. Subjects and Methods: This study was conducted on 45 volunteer pediatric inflammatory bowel disease patients (n=18 ulcerative colitis, n=27 Crohn's disease) at Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital, Division of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, Nutrition. 24-hour dietary recall were determined, food frequency questionnaire were applied, anthropometric meauserements were performed. Disease severity was evaluated by specialists using PCDAI (pediatric chron's disease acyivity index)and PUCAI (pediatric ulserative colit acyivity index). Data analysis were performed using BeBİS 6.1, WHO AnthroPlus and SPSS 15.0. Results: 11.1% of patients were stunted, 28.9% were short according to height for age Z scores. 8.9% of patients were severely underweight, 8.9% of patients were underweight, 68.9% of patients were normal, 8.9% of patients were overweight, 4.4% of patients were obese. Height for age Z score were negatively correlated with cumulative corticosteroid dose (r=-0.365, p=0.022). BMI Z score were negatively correlated with age of onset (r=-0.298, p=0.047). Energy, protein (g/kg), dietary fiber, vitamins A, B1, B2, B3, B6 and folic acid, magnesium, phosphorus intake in percent of daily recommendation were significantly lower in moderate-severe patient group than both remission and mild group (p<0.05). Conclusion: Nutritional status and food intake should be monitored regularly in pediatric IBD. Individualized nutritional intervention should be performed throughout the follow-up if necessary.