Newly Developed Major Neurological Injury After Open Heart Surgery

Abstract

Objective: Neurological injury is one of the most serious complications of cardiac surgery. In this study, we aimed to evaluate patients who had postoperative type 1 neurological injury after open heart surgery within the last two years in our center. Method: In our hospital, 2689 patients underwent open heart surgery in the last two years Among them 50 patients with obvious neurological damage were detected during postoperative period. The data of these patients were obtained by screening electronic database and archive files. Results: Fifty patients with accessible data were evaluated. The mean age of the patients was 60,4±10,2 years. While 61,2% of the patients had concomitant hypertension and 22,4% of them had also diabetes. Procedures applied to the patients in order of decreasing frequency were coronary bypass surgery (54%), multiple surgical procedures (20%) and aortic surgery (14%). The mean duration of CPB was 131,1±58,6 min. Accordingly, as etiologies of cerebrovascular event, ischemic stroke caused by emboli was observed in 90%, and hypoperfusion- related stroke in 10% of the patients. Permanent damage after CVE occurred in 56% of patients. Mortality was observed in 17 patients (34%). Conclusion: In our study, the rate of obvious neurological injury after open heart surgery was 1,9% in our hospital. A large range of 0,5-5,4% is given in the literature. We think that intraoperative embolic factors are more frequently involved in the etiology of neurological injury in our patients.

Özet

Amaç: Nörolojik hasarlanma kalp cerrahisinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Bu yazıda açık kalp cerrahisi yapılan merkezimizde son 2 yılda postoperatif tip 1 nörolojik hasar gelişmiş hastaları değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Hastanemizde son 2 yılda 2689 hastanın açık kalp cerrahisi geçirdiği saptandı. Bunların içinde postoperatif dönemde aşikar nörolojik hasar gelişen 50 hasta belirlendi. Bu hastaların verilerine elektronik veri tabanından ve arşivden dosya taraması yapılarak ulaşıldı. Bulgular: Verilerine ulaşılan 50 hasta değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 60.4±10.2 yıl olarak bulundu. Hastaların %61.2’sine hipertansiyon, %22.4’üne diyabet eşlik etmekteydi. Hastalara uygulanan prosedürler sıklık sırasına göre %54 koroner baypas cerrahisi, %20 çoklu cerrahi prosedürler ve %14 aort cerrahisiydi. Ortalama KPB süresi 131.1±58.6 dk. idi. Buna göre serebrovasküler olay etiyolojisinde %90 oranında embolinin neden olduğu iskemik inme gözlenirken, %10 hastada hipoperfüzyona bağlı inme görülmüştür. SVO sonrası kalıcı hasar %56 hastada bulundu. Mortalite ise 17 hastada (%34) mevcuttu. Sonuç: Araştırma sonucunda, hastanemizde açık kalp cerrahisi sonrasında aşikar nörolojik hasarlanma oranı %1.9 bulundu. Literatürde bununla ilgili olarak %0.5-5.4 gibi geniş bir aralık verilmiştir. Hastalarımızdaki nörolojik hasarlanmanın etiyolojisinde daha çok intraoperatif embolik faktörlerin yer aldığını düşünmekteyiz.