Journals / Çocuk Cerrahisi Dergisi / 2007 / Cilt: 21 - Sayı: 2
The factors affecting mortality in omphalocele patients
- Journal
- Çocuk Cerrahisi Dergisi
- Pages
- 78–81
- DOI
- —
Abstract
The incidence of omphalocele has been reported to be 1 in 5000 live births. Despite improvements in recent years, mortality rate is still high in these patients. In the present study, we evaluated the possible factors affecting mortality in omphalocele patients who were operated in our clinic. Material and Method: In this study, we evaluated 61 omphalocele cases who were operated in our clinic between 1983 and 2006. Sex, birth weight, gestational age, size of abdominal wall defect, type of surgery, associated anomalies and mortality rate were recorded. Results: The mean birthweight was 3060 gram (1300-4200 gram). In the 24 % of patients, gestational age was under 38 weeks. Primary closure was done in 49 (80 %), silo in 5 (8.1 %), patch in 4 (6.5 %), and skin closure alone in 3 (5 %) patients. Overall, 50 % had associated anomalies. The most common associated anomaly was malrotation (30 %). Mortality rate was 24.5 %; 53.3 % of these patients died in the first postoperative day. While the highest mortality rate was observed in the patients who underwent silo procedure, none of the patients undergoing skin closure alone died. Conclusion: Because of high rate of severe associated anomaly that needs to be treated, all omphalocele cases should be evaluated carefully for such anomalies. Particularly those patients who are treated with silo technique should be followed-up for sepsis. It should be kept in mind that primary closure may increase mortality by causing high intraabdominal pressure in patients with underdeveloped abdominal cavity. Secondary fascial repair should be prefered suspicious cases.
Özet
Amaç: Karın ön duvarı defektleri içinde yer alan omfaloselin sıklığı 5000 canlı doğumda 1 olarak bildirilmiştir. Son yıllardaki ilerlemelere rağmen ölüm halen yüksektir. Bu çalışmada, kliniğimizde omfalosel nedeniyle ameliyat edilen olgularda, ölüm nedenleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 1983-2006 yılları arasında kliniğimizde ameliyat edilen 61 omfalosel olgusu irdelenmiştir. Olguların, cinsiyetleri, doğum ağırlıkları, gestasyonel yaşları, defekt çapları, ameliyat şekilleri, eşlik eden ek anomaliler ve ölümler kaydedildi. Bulgular: Olguların ortalama ağırlığı 3060 gramdı (1300-4200 gram). Tüm olguların % 24’ünün gestasyonel yaşı 38 haftanın altındaydı. Olguların 49’una (% 80) primer onarım, 5’ine (% 8.1) silo yöntemiyle, 4’üne (% 6.5) yama kullanılarak, 3’ünde (% 5) ise sadece cilt kapatılarak sekonder fasya onarımı yapıldı. Olguların % 50’sinde ek bir doğumsal anomaliye rastlandı. En sık eşlik eden ek anomali malrotasyondu (% 30). Genel ölüm oranı, % 24.5’ti. Kaybedilen olguların % 53.3’ü ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde kaybedildi. En yüksek ölüm oranı silo yöntemiyle ameliyat edilen olgularda görülürken, sadece cilt kapatılarak sekonder fasya onarımı yapılan olguların hiçbiri kaybedilmedi. Sonuç: Omfalosel olgularında mutlak tedavi gerektiren ek anomali oranı yüksek olduğundan, tüm olgular ek anomali açısından dikkatlice değerlendirilmelidir. Özellikle silo yöntemiyle ameliyat edilen olgularda sepsis açısından ciddi takip ve tedavi gerekir. Yeterli karın boşluğunun gelişmediği olgularda, primer onarımın karın içi basıncı ciddi oranda yükselterek ölüm olasılığını arttırabileceği akılda tutulmalıdır; şüpheli olgularda sekonder fasya onarımı tercih edilmelidir.