Efficacy of Epidural Morphine and Paravertebral Catheter in Post Thoracotomy Pain

Epidural Morfin ve Paravertebral Kateter Uygulamasının Torakotomi Sonrası Ağrıda Etkinliği

ABDULKERİM BAYÜLGEN,MUSTAFA AZİZOĞLU,Davud YAPICI,Sungur Selim SİNAN,Erhan AYAN,M.Oğuz KÖKSEL

Abstract

Objective: To compare the efficacy of paravertebral and epidural catheterization techniques which are used in post thoracotomy pain. Method: The records of 66 patients who underwent epidural (n=34) or paravertebral (n=32) catheterization and thoracotomy between January 2013 and January 2014 were evaluated retrospectively. Verbal Rating Scale (VRS) values and heart rate, blood pressure, respiratory rate, finger O2 saturation, severity of pain at rest and during cough at postoperative 0., 1., 4., 12. and 24. hours were recorded. Thoracic drain withdrawal times were recorded. Complications developed were recorded for each time point. Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, sex, height and weight distribution. Considering hourly follow-ups, there were no statistically significant difference between the two groups. There was no statistically significant difference between both groups regarding the duration of the first additional analgesic administration, and complications. Conclusion: Since there is no significant difference between efficacies of paravertebral block and epidural catheterization, paravertebral block application can be an alternative method to epidural block because of lower number of complications, more reliable application and effective analgesia.

Özet

Amaç: Post torakotomi ağrısında kullanılan yöntemlerden olan paravertebral kateter ile epidural kateterin etkinliklerinin karşılaştırılması. Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2013-Ocak 2014 arasında torakotomi uygulanan ve çalışmaya dahil etme kriterlerine uyan 34 epidural kateter ve 32 paravertebral kateter uygulanan toplam 66 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların post op 0., 1., 4., 12. ve 24. saatlerdeki nabız, tansiyon, solunum sayısı, parmak saturasyonu, hem istirahat halinde hemde öksürük sırasındaki ağrı düzeyleri açısından Verbal Rating Scale (VRS) değerleri kaydedildi. Toraks dren çekilme zamanları kaydedildi. Gelişen komplikasyonlar zamanları ile kaydedildi. Bulgular: Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, boy ve kilo dağılımı açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Saatlik takipler göz önüne alındığında iki grup arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık olmadığı görüldü. Her iki gruptada ilk ek analjezik yapılma süresi arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı. Her iki grup arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuç: Paravertebral blok ile epidural kateter etkinlikleri arasında anlamlı farklılık olmaması, paravertebral blok uygulanmasının daha az komplikasyonu olması, daha güvenilir bir şekilde uygulanabilmesi ve etkin analjezi sağlanması nedeni ile epidural blok uygulamasına alternatif bir yöntem olduğunu göstermektedir.