A most common type of occupational asthma: Baker’s asthma

Abstract

Bakery has been well known as one of the oldest occupations. The invention of fire and transition to agriculture led to the emergence of certain occupations with bakery being one of them. The relationship between bakery and asthma was first described by Bernardo Ramazzini in the 18th century. However serious investigations into a possible occupational relationship with asthma began in the early 1960s. Baker’s asthma since then has been reported as one of the most common types of occupational asthma. The increasing knowledge in exposure-response relations accumulated in recent years which is important in the understanding of baker’s asthma. The baker is often atopic and symptoms are known to develop after a latency period of months or years, even decades. Rhinitis is a very common presentation, usually preceding asthma. Conjunctivitis and dermatological symptoms are other forms of clinical presentations that might also occur. Specific inhalation challenge is considered the gold standard for the diagnosis of baker’s asthma. However, the diagnosis is usually based on detailed history questioning the relationship between asthma and work-place, serial PEF measurements on working days and days off work, measurements of nonspesific bronchial provocation test and determination of allergen by skin or spesific IgE test (eg, grain flours and enzymes). Specific inhalation challenge is rarely necessary. This review focuses on the main wheat allergens associated with baker’s asthma.

Özet

Fırıncılık çok eski mesleklerden birisidir. Ateşin bulunması ve tarım toplumuna geçiş beraberinde bazı mesleklerin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bunlardan birisi de fırıncılıktır. Fırıncılık ve astım ilişkisi ilk kez 18. yüzyılın başlarında Bernardo Ramazzini tarafından tanımlanmıştır. Fakat iş yeri-astım ilişkisi ciddi anlamda 1960’lı yılların başında incelenmeye başlanmıştır. Fırıncı astımı en sık görülen mesleki astım nedenlerinden birisidir. Son yıllarda maruziyet-yanıt ilişkisiyle ilgili artan bilgi birikimi, fırıncı astımının daha iyi anlaşılmasına yol açmıştır. Fırıncı astımı olan olgular sıklıkla atopiktir. Semptomlar aylar, yıllar hatta on yıllar süren latent bir periyottan sonra gelişir. Rinit çok sıktır ve genellikle takibinde astım gelişir. Konjunktivit ve deri semptomları da eşlik edebilir. Spesifik bronş brovokasyon testi fırıncı astımı tanısında altın standarttır. Fakat tanı; astım-iş yeri ilişkisini sorgulayan detaylı öykü, iş yeri ve iş yeri dışında seri PEF ölçümleri, nonspesifik bronş provokasyon test ölçümleri, allerjenin (hububat unları ve enzimler) deri prick testi ya da spesifik IgE ile gösterilmesi temelinde konulabilir. Nadiren spesifik provokasyon testi gerekir. Bu derlemede, fırıncı astımında potansiyel allerjenlerlerden ve tanı-tedavi alanındaki son gelişmelerden bahsedilecektir.