Evaluation and follow-up of gender identity and sexual orientation problems in adolescents: Four female cases

Ergenlerde cinsel kimlik ve yönelim sorunlarında değerlendirme ve izlem: Dört kız olgu

Saniye ÇETİN KORKMAZ,ÇİĞDEM YEKTAŞ,Tezan BİLDİK,Meryem DALKILIÇ,Müge TAMAR

Abstract

Gender Identity Disorder (GID) is defined as a continuous and severe discomfort of an individuals biological sex and gender identity role, a strong desire to be a member of the other gender and the presence of a strong identification with the opposite gender. A mutual interaction between biological factors, cultural characteristics and values occur during the construction of the sense of gender identity. The biological, psychological and social characteristics of adolescents with gender identity and sexual orientation problems should be evaluated on a multifaceted and multidisciplinary le- vel. The treatment of psychological problems comorbid with gender identity disorders, maintaining school attendance in formal education system, the integrity of family and their supportive attitudes towards their children are significant for the follow up process and preventive psychological health. In this paper, detailed psychological evaluation and follow-up processes of four female adolescents aged between 14 and 17 who were applied to Adolescent Unit of Child and Adolescent Psychiatry Department in Ege University, School of Medicine due to gender identity and sexual ori- entation problems were discussed in the light of relevant data from literature. While gender identity problems of two adolescents were regarded as a feature of developmental period, other two were observed to have intense and persis- tent feelings and distress about their gender identity role. A thorough assessment of various etiological and prognostic factors that should be carried out individually for every case is mandatory during differential diagnosis and follow up process. This paper might provide some contributions to multi-dimensional evaluation, therapeutic approach and prognostic factors during the follow-up process.

Özet

Cinsel Kimlik Bozukluğu (CKB) kişinin biyolojik cinsiyetinden ve cinsel kimlik rolünden sürekli ve şiddetli olarak rahatsızlık duyması, karşı cinsten olma isteği, ısrarı ve karşı cinsiyetle güçlü bir özdeşim kurması ile tanımlanmaktadır. Cinsel kimlik duygusunun yapılanmasında biyolojik etmenler ile kültürel özellik ve değerlerin karşılıklı etkileşimi bulunmaktadır. Cinsel kimlik ve yönelim sorunları olan gençlerin biyolojik, psikolojik ve sosyal özellikleri çok yönlü ve çok disiplinli olarak değerlendirilmelidir. Cinsel kimlik sorunları ile bir arada görülen ruhsal sorunların tedavisi, örgün eğitim sisteminde okula devamının sağlanması, ailenin bütünlüğü ve çocuklarını destekleyici yaklaşımları izlem süreci ve koruyucu ruh sağlığı açısından önemlidir. Bu yazıda, cinsel kimlik ve yönelim sorunları ile Ege Üniversi- tesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gençlik Birimine başvuran, 1417 yaş aralığındaki dört kız olgunun ayrıntılı ruhsal değerlendirmesi ve izlem sonuçları yazın bilgileri eşliğinde tartışılmıştır. İzlenen ergenlerin ikisinde cinsel kimlik sorunları, gelişimsel dönemin bir özelliği olarak değerlendirilirken diğer ergenlerde cinsiyet kimlik rolü ile ilgili duygu ve sıkıntılarının yoğun ve süreğen olduğu görülmüştür. Ayırıcı tanıda ve izlemde çeşitli nedensel ve prognostik etmenlerin olgu bazında dikkatle değerlendirilmesi önemlidir. Bu yazının çok boyutlu değerlendirme, teröpotik yaklaşım ve izlem sürecindeki prognostik etmenler açısından katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.