A Rare Endoscopic Finding: Double Pylorus in Patient with Rectal Cancer

Abstract

Double pylorus is a rare abnormality characterized by formation of a short accessory canal between antrum and duodenal bulb. It has been reported in 0.06-0.4% and often discovered incidentally at endoscopy. It can be asymptomatic or present with upper abdominal pain, dyspepsia and gastrointestinal bleeding. Fiftyfive-years-old male patient admitted to our clinic with dyspeptic complaints and upper abdominal pain. The past medical history of the patient included an operation, chemotherapy, radiotherapy due to rectum cancer. An endoscopy revealed two lumens located in prepyloric antrum. Endoscopy could pass through one lumen but could not go thorough the other smaller lumen. Since we cannot go through one of the lumens, barium stomach duodenography of the patient was taken. Barium stomach duodenography of the patient was nondiagnostic. The final endoscopic diagnosis was double pylorus. Here, we report a first case of double pylorus with rectal cancer.

Özet

Çift pilor antrum ve bulbus arasında kısa aksesuar bir kanalın oluşmasıdır. Mide antrumundan bulbusa uzanım gösteren iki lümen gözlenir. Çift pilor endoskopide %0.06-0.4 sıklıkta oldukça nadir görülür. Asemptomatik olabileceği gibi epigastrik ağrı, dispepsi ve gastrointestinal kanama ile bulgu verebilir. Ellibeş yaşında erkek hasta uzun süredir mevcut olan dispeptik yakınmalar ve karın ağrısı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Hastanın özgeçmişinde rektum kanseri nedeniyle operasyon öyküsü, kemoterapi ve radyoterapi alma öyküsü vardı. Endoskopide antrumdan bulbusa uzanım gösteren iki lümen izlendi. Lümenin birinden geçildi. Diğer lümenden geçilemedi. Bu nedenle gastrokolik fistülü dışlamak amacı ile baryumlu mide-duodenum grafisi çekildi. Baryumlu mide-duodenum grafisi normal saptandı. Hastada çift pilor tanısı konuldu. Bizim olgumuz literatürde kolon kanserli hastada saptanan ilk çift pilor olgusudur.