Acil Servise Nöbet Nedeniyle Başvuran Hastalarda Erken Dönem Mortalite ve İlk Nöbet-Tekrar Nöbetlerin Karşılaştırıma

Short-Term Mortality in Adult Patients With Seizures Admitted to the Emergency Department and a Comparison of the First and Recurrent Seizure

TURGAY DEMİR,KEZBAN ASLAN,Gonca KÖKSALDI ŞAHİN,ZEYNEP KEKEÇ,Hacer BOZDEMİR

Abstract

Amaç: Acil servis başvurularının %1–2’si nöbet geçirme nedeniyle başvuran hastalardan oluşmaktadır. Bu çalışmada acil servise ilk nöbet ya da rekürren nöbet nedeniyle başvuran hastalarda klinik ve demografik özelliklerin karşılaştırılması ve bu hastalarda kısa dönem mortalitenin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İleriye yönelik olarak planlanan bu çalışmaya bir üniversite hastanesinin acil servisine Ocak 2015–Aralık 2015 arasında nonprovoke nöbet nedeniyle başvuran hastalar alınmıştır. Başvuru nöbet sıklığına göre hastalar tek nöbet, sık nöbet ve status epileptikus olarak üç gruba ayrıldı. Demografik özellikler, özgeçmiş ve soygeçmiş özellikleri, nörolojik muayene, epilepsi risk faktörleri, nöbet tipi ve sıklığı, elektroensefalografi, nörogörüntüleme, hastaneye yatış oranı, ortalama yatış süresi ve kısa dönem mortalite veri formuna kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 40.10±17.09 (18–86) olan toplam 125 hasta (%62.4’ü erkek, n=78) alındı. Hastaların %23.2’si (n=29) ilk nöbet nedeniyle başvurdu. Status epileptikus olgularında kısa dönem mortalite oranı %7.69 idi. En sık elektroensefalografi bulgusu interiktal epileptik boşalımlar olarak dikkati çekti. Sonuç: Acil servise nöbet nedeniyle başvuran hastalarda doğru ve hızlı tanı konulmalı, gerekirse yatış yapılarak nöbet gözlemlenmeye çalışılmalıdır. İlk nöbet ile başvuran hastalarda dikkatli bir değerlendirme ve erken dönemde antiepileptik tedavi başlanması hem nöbet tekrarını hem de status epileptikus ve onun yıkıcı bir komplikasyonu olan mortalite riskini azaltacaktır.

Özet

Objectives: Patients with seizures constitute 1%–2% of all emergency department (ED) admissions. The purpose of this study was to compare demographic and clinical characteristics and short-term mortality in patients with unprovoked first and recurrent seizures, admitted to the ED. Methods: This prospectively planned study was conducted in a university hospital ED between January and December, 2015, and included patients with unprovoked seizures. Demographic characteristics, neurological examination findings, etiological risk factors, seizure type, and frequency, electroencephalography and neuroimaging findings, hospitalization rate, duration of hospitalization, short-term mortality, and medical and family history data were recorded. Results: A total of 125 patients (62.4% male, n=78) with a mean age of 40.10±17.09 years (range, 18–86) were included in the study. The level of patients presenting due to first lifetime seizure was 23.2%. The short-term mortality rate in patients with status epilepticus (SE) was 7.69%. The most common finding at electroencephalography was interictal epileptic discharges. Conclusion: A careful evaluation of cases presenting due to first lifetime seizure and initiation of antiepileptic drug therapy in the early period will significantly reduce the risk of seizure recurrence and also prevent complications, such as SE that can even result in death.