Status Epilepticus in Patients with Brain Tumours

Gülin SÜNTER,Ayça Gül GÜNGÖRDÜ,İPEK MİDİ,Kadriye AĞAN,CANAN AYKUT BİNGÖL

Abstract

Objectives: Status epilepticus (SE) is a medical and neurological emergency with high morbidity and mortality. There are a variety of potential etiologies. The aim of this study was to evaluate the type of SE episode recorded in patients with brain tumors and to determine the effect of primary and metastatic brain tumors and SE type on response to treatment and mortality. Methods: An SE patient database was examined for individuals with brain tumors diagnosed clinically and electrophysiologically. Demographic features, SE subtype, response to treatment, and mortality rate were recorded. Results: There were 38 (14%) SE episodes in patients with intracranial tumors in the database. Convulsive SE (CSE) was the most common type, with 23 (60%) instances recorded. There was no statistically significant correlation between SE episodes and the intracranial tumor type (p=0.76). In all, 40% (n=15) remained refractory despite appropriate treatment. Six patients died in the hospital. No statistically significant relationship was found between refractoriness and mortality (p=0.737). Conclusion: The most common type of SE episode in patients with brain tumors was CSE. The higher mortality of patients with brain tumors and SE episodes may be a result of systemic complications that can accompany tumors. In addition, the changes in awareness of patients with brain tumors as they experience tumor progression or edema may be misdiagnosed, and if NCSE does not come to mind, the diagnosis is delayed, which can increase mortality.

Özet

Amaç: Status epileptikus (SE), yüksek morbidite ve mortaliteye sahip olan tıbbi ve nörolojik acil bir durumdur. Farklı etiyolojiler ile ortaya çıkabilir. Bu çalışmada status epileptikus veri tabanımızda beyin tümörü olan hastalarda SE tipini değerlendirmeyi, primer ve metastatik beyin tümörlerinin ve SE tipinin tedaviye yanıt ve mortalite üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Veritabanımızda klinik ve elektrofizyolojik olarak SE tanısı almış beyin tümörü olan bireylerin verileri incelendi. Hastaların demografik verileri, SE alt tipleri, SE epizodlarının tedaviye yanıtları ve mortalite oranları kayıt edildi. Bulgular: Tüm veri tabanımızı incelediğimizde 38 (%14) hastada SE epizodlarının etiyolojisini intrakraniyal tümörler oluşturmaktaydı. Yirmi üç (%60) epizod Konvulsif SE idi. SE epizodları ile intrakranial tümörlerin primer veya metastatik olması arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamadı (p=0.76). Epizodların %40’ı (n=15) uygun tedaviye rağmen refrakter kalmıştır. Hastaların altısı hastanede hayatını kaybetmiştir. Tedaviye refrakterlik ile mortalite arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamamıştır (p=0.737). Sonuç: Beyin tümörlü hastalarda en sık rastlanan SE tipi konvülsif status epileptikustur (KSE). Beyin tümörlü olan hastalarda görülen SE epizod mortalitesinin daha yüksek olmasının sebebi tümörlü hastalarda eşlik edebilen sistemik komplikasyonlardır. Ayrıca bu hastalarda mevcut olabilecek bilinç değişiklikleri tümör progresyonu, ödemi ile ilişkilendirilip, NKSE kliniği akla gelmediği durumda tanı süresi uzamakta bu da mortalitenin artmasına neden olmaktadır.