Tıkanma Sarılığında Drenaj İşlemleri Sonrası Bilirubin Düzeylerini Etkileyen Faktörler

Factors Affecting Bilirubin Levels Following Drainage Proceduresin Obstructive Jaundice

Abstract

Giriş: Serum bilirubin seviyelerinin ölçülmesi oldukça kolaydır ve neredeyse her sağlık kurumunda halihazırda bulunur. Pratikte hekimler tarafından obstrüktif sarılık hastalarının takibinde kullanılır. Takip için bir belirteç olarak yaygın kullanımına rağmen, bu klinik belirtecin klinik olarak yorumlanması hakkında literatür net verilerden yoksundur. Özellikle biliyer drenaj prosedürlerini takiben bilirubin azalmasıyla ilgili açıkça belirlenmiş prognostik kurallar ve limit noktaları bulunmamakta olup özellikle bilirubin azalma hızına etki eden faktörler tartışmalıdır. Tıkayıcı sarılığın girişimsel drenajını takiben bilirubin düzeylerini etkileyen olası faktörleri belirlemek için bir başlangıç noktası oluşturmak amacıyla retrospektif bir çalışma yaptık. Gereç-Yöntem: Üçüncü basamak sağlık kuruluşunda 4 yıllık bir süre boyunca girişimsel drenaj prosedürleri uygulanan 73 tıkanma sarılığı hastasına ait verileri retrospektif olarak inceledik. Bulgular: Drenajı takiben bilirubin seviyesindeki düşüş en hızlı olarak ilk 48 saat içinde şekilde gerçekleşti. Analiz edilen değişkenlerden sadece yaş ve seçilen drenaj prosedürü tipi hasta grubumuzda bilirubin düşüşü oranını anlamlı derecede etkiledi. Yavaş bilirubin azalması olan hastaları doğru bir şekilde tahmin edebilecek limit noktaları ise elde edilemedi. Sonuç: Serum bilirubin düzeyi, tıkanma sarılığı olan hastalarda tedavi başarısını ve hasta prognozunu öngören önemli ve yaygın kullanılan bir belirteçtir .Drenaj tipi ve yaş, altta yatan patolojiden bağımsız olarak, bilirubin azalmasını etkilemektedir.

Özet

Introduction: Measuring serum bilirubin levels is easy and readily available in virtually every healthcare facility. It is practically used by physicians for the follow up of the patients with obstructive jaundice.Despite its common use as a marker for follow up, the literature lacks clear data about its interpretation as a clinical marker.We don’t have clearly set prognostic rules and cutoff points especially about the rate of bilirubin decrease following biliary drainage procedures.We conducted a retrospective study to determine the likely factors that affect bilirubin levels following the interventional relief of obstructive jaundice. Material-Method: We retrospectively analyzed data from 73 patients with obstructive jaundice who underwent interventional drainage procedures over a time period of 4 years in a tertiary healthcare center. Results: Decrease in the bilirubin levels was most rapid in the first 48 hour following the drainage. From the analyzed variables, only age and selected type of the drainage procedure significantly affected the rate of bilirubin decrease in our patient group. We failed to establish cutoff points that can accurately predict the patients with slower bilirubin decrease. Conclusion: Serum bilirubin level is an important and commonly used marker predicting the success of treatment and the prognosis of the patients with obstructive jaudince. Type of drainage and the age proven to significantly affect the rate of bilirubin decrease regardless of underlying pathology