Evaluation of Patients with Spontaneous Pneumothorax Secondary to Viral Pneumonia in Pediatric Intensive Care in 2018

2018 Yılında Çocuk Yoğun Bakım Yatışı Gerektiren ve Viral Pnömoniye Bağlı Spontan Pnömotoraks Gelişen Olguların Değerlendirilmesi

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical findings of patients with spontaneous pneumothorax secondary to viral pneumonia who were admitted to our pediatric intensive care unit in 2018 and to contribute to the monitoring of this rare condition. Material and Methods: Patients, who were admitted to our hospital between January 2018-December 2018 and developed spontaneous pneumothorax secondary to viral pneumonia, were evaluated retrospectively. Age, sex, cigarette smoke exposure, exposure to an individual with upper respiratory tract infection, pneumonia agent, pneumothorax time, treatment for pneumothorax, duration of invasive or noninvasive mechanical ventilation, duration of intensive care unit stay and clinical status at time of discharge were recorded. Results: Six hundred fifty-two patients were admitted to the pediatric intensive care unit between January 2018-December 2018, and 230 of them were hospitalized for pneumonia and 3% of the patients with pneumonia had spontaneous pneumothorax. The age range was 42 days to 28 months. Causes for pneumonia were detected as respiratory syncytial virus, influenza, rhinovirus and Pseudomonas aeruginosa. Five of the patients had tube thoracostomy, other patients were monitored with 100% oxygen. Three patients required invasive mechanical ventilation. One patient died because of the underlying fatty acid oxidation disorder, 7 patients had complete recovery Conclusion: It should be kept in mind that spontaneous pneumothorax is a rare condition in pediatric patients, which increases mortality and morbidity. It may occur as a complication of viral pneumonias in early childhood and extend the duration of intensive care stay. Multicenter studies should be planned to determine risk factors, follow-up and treatment options for spontaneous pneumothorax.

Özet

Giriş: Bu yazıda 2018 yılında merkezimize başvuran ve çocuk yoğun bakım yatışı gerektiren viral pnömoniye bağlı spontan pnömotorakslı olguların klinik değerlendirilmesi yapılarak bu nadir durumun izleminde literatüre katkıda bulunması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Ocak 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde viral pnömoniye bağlı spontan pnömotoraks gelişen hastalar geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastaların başvuru yaşı, cinsiyet, sigara içen bireyle teması, üst solunum yolları enfeksiyonu teması, pnömoni etkeni, pnömotoraks zamanı, pnömotoraksa yönelik verilen tedavi, invaziv veya noninvaziv mekanik ventilasyonda kalma süresi, yoğun bakım yatış süresi ve taburculuk anındaki klinik durumları kaydedildi. Bulgular: Ocak 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan 652 hastanın 230’unun pnömoni nedeniyle yatırıldığı ve bunların %3’ünde viral pnömoniye bağlı spontan pnömotoraks geliştiği tespit edildi. Yaş dağılımı 42 gün ile 28 ay arasındaydı. Pnömoni etkenleri olarak respiratuvar sinsityal virüs influenza A, rinovirüs ve rinovirüs ile Pseudomonas aeruginosa saptandı. Beş hastaya tüp torakostomi takılırken, diğer hastalar %100 oksijen desteği ile izlendi. Üç hastada invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. Bir hasta altta yatan yağ asiti oksidasyon defekti nedeniyle eksitus olurken, diğer yedi hastada tam iyileşme gözlendi. Sonuç: Pediatrik hasta grubunda oldukça nadir görülen, mortalite ve morbiditeyi arttıran bir durum olan spontan pnömotoraksın erken çocukluğu döneminde viral pnömonilerin bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkabileceği ve yoğun bakım yatış süresini uzatabileceği akılda tutulmalıdır. Risk faktörlerinin belirlenmesi, izlem ve tedaviye karar vermede çok merkezli daha büyük çalışmalar planlanmalıdır.