L-asparajinaz ile gelişen cilt reaksiyonları: Allerji mi, infeksiyon mu?

Adverse skin reactions caused by L-asparaginase: dverse skin reactions caused by L-asparaginase: Allergy or infection?

Ayşenur BAHADIR,Pınar GÖKÇE REİS,Erol ERDURAN,Fazıl ORHAN,Mehtap HAKTANIR ABUL

Abstract

L-asparaginase (L-ASP) is one of the indispensible medications used in the treatment of acute lymphoblastic leukemia (ALL); however, the allergic reactions caused by the drug limit its use. 52 patients (37 were low risk, 15 were high risk) who were followed for ALL between January 2010 and July 2014 and who developed local and systemic reactions associated with Escherichia coli L-ASP were evaluated.Results: Of the 52 patients with ALL who underwent therapy according to the St Jude Total XV chemotherapy protocol, three patients developed systemic allergic reaction (anaphylaxis) and eight developed swelling, erythema and increased skin temperatures at the injection site and as well as systemic fever (> 38°C) aft er E. coli L-ASP therapy. All of the patients were treated with pegylated E. coli asparaginase, and none reported complaints during the follow-up.Conclusion: Th e local reactions in these cases were regarded as allergic due to the recurrence upon challenge and the recovery aft er diff erent drugs were prescribed; and these reactions occurred particularly in the low-risk group who were receiving the drug every other day in re-induction I

Özet

L-asparajinaz akut lenfoblastik lösemi (ALL) tedavisinde kullanılan vazgeçilemez ilaçlardandır fakat ilaca bağlı allerjik reaksiyonlar bu ilacın kullanılmasını kısıtlamaktadır. Ocak 2010 ile Temmuz 2014 tarihleri arasında ALL sebebiyle takip edilen 52 hasta (37'si düşük risk ALL, 15'i yüksek risk ALL) çalışmaya alındı ve Escherichia coli L-ASP'a bağlı gelişen lokal ya da sistemik reaksiyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: ALL tanısıyla takip edilen ve St. Jude Total XV kemoterapi protokolü alan 52 hastada E. coli L-ASP uygulanımı sonrasında üçünde sistemik allerjik reaksiyon (anafilaksi) gelişirken, sekiz hastada enjeksiyon bölgesinde şişlik, kızarıklık, lokal ısı artışı ve sistemik ateş (> 38°C) gözlendi. Hastaların tedavisine pegylated- E. coli L-ASP ile devam edildi ve hastaların takibinde ilaca bağlı reaksiyon gözlenmedi.Sonuç: Hastadaki lokal reaksiyonların ilacın tekrar uygulamaları ile yenilemesi fakat farklı bir ilaca geçildikten sonra gözlenmemesi öncelikle ilaca bağlı allerjik reaksiyonu düşündürdü. Bu reaksiyonlar özellikle düşük risk ALL tanısıyla takip edilen, re-indüksiyon I tedavi protokolünde ilacı gün aşırı alan hastalarda daha sıklıkla görülmektedir