Steven-Johnson syndrome caused by concomitant use of valproic acid and lamotrigine: how safe is combined antiepileptic drug usage?

Valproik asit ve lamotrijin kullanımına sekonder Valproik asit ve lamotrijin kullanımına sekonder gelişen Steven-Johnson sendromu: Kombine gelişen Steven-Johnson sendromu: Kombine antiepileptik kullanımı ne kadar güvenli? antiepileptik kullanımı ne kadar güvenli?

ÖMER FARUK ELMAS,Okan KIZILYEL,Mustafa GÖRGÜN,Mahmut Sami METİN,Mustafa ATASOY

Abstract

Steven-Johnson syndrome is a rare but life-threatening mucocutaneous adverse reaction that usually caused by drugs. Sulfonamides, anticonvulsants, salicylates, penicilline, amoxicilline and isoniazid are the most accused drugs. Beside medications, some infectious microorganism such as herpes simplex virus, streptococci, adenovirus and mycoplasma may play a role in triggering. Altı years old girl patient presented with acute onset and widely distributed mucocutaneous vesiculobullous lesions. She had been under valproic acit treatment for one year because epilepsy and she had not any complaint of rash. Lesions appeared three weeks aft er combination of lamotrigine with valproic acid. We have reported this rare clinical entity to emphasize probable serious mucocutaneous reactions caused by combined antiepileptic usage.

Özet

Sıklıkla ilaçlara bağlı olarak gelişen ve mukokütanöz bir cilt reaksiyonu olan Steven-Johnson sendromu, nadir olarak görülen fakat hayatı tehdit edebilen bir tablodur. Etyolojide suçlanan ilaçların başında sülfonamidler, antikonvülzanlar, salisilatlar, penisilin, ampisilin ve izoniazid gelmektedir. İlaçlar dışında herpes simpleks virüs, streptokok, adenovirüs ve mikoplazma gibi infeksiyöz mikroorganizmalar tetikleyici rol oynayabilmektedir. Epilepsi tanısıyla bir yıldır valproik asit tedavisi alan ve herhangi bir döküntü şikayeti olmayan altı yaşında kız hasta, tedavinin lamotrijin ile kombine edilmesinden üç haft a sonra, deri ve mukozalarda akut olarak başlayan, yaygın vezikülobüllöz lezyonlarla başvurdu. Tablonun nadir görülmesi ve kombine antiepileptik kullanımının ciddi mukokütanöz ilaç reaksiyonlarını tetikleyebileceğini vurgulamak için olgumuzu sunuyoruz.