Animal Contact and Rabies Prophylaxis Experience: Evaluation of 625 Pediatric Cases

Hayvan Teması ve Kuduz Profilaksi Deneyimleri: 625 Çocuk Olgunun Değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Rabies is a zoonotic disease that infects mammals and can be fatal. Many people in the world are bitten by rabies suspected animals. However, it is possible to prevent the disease by vaccination of animals and pre- and post-exposure prophylaxis measures. The aim of this study was to evaluate the clinical and demographic characteristics of pediatric patients admitted to our hospital for rabies suspected contact. Material and Methods: Patients aged 0-18 years who were admitted to our hospital between January 1 and December 31, 2018 due to contact with animals at risk of rabies such as licking, scratching or biting were included into the study. Demographic and clinical data of the patients were obtained retrospectively. SPSS 22.0 program was used for statistical analysis of the data. Results: Of the 625 children included into the study, 64.5% were males. Mean age of the patients was 8.9 ± 5.1 (9; 0-18) years. When the patients were classified according to age groups, the highest number of children was between 12-18 years (34.1%). Most of the patients (60.2%) were living in urban areas. The most frequent contact was with cats (57.4%). Often, bite/scratching occurred from a single site. Most of these were contacted from the hand region (26.7%). Prior to admission, 71.4% of the patients had undergone wound care. Intramuscular rabies immunoglobulin (40 IU/kg) was administered to 113 (18.1%) patients admitted to hospital at the appropriate time. In post-exposure period, 145 (23.2%) animals could be observed for at least 10 days. After rabies vaccination, fever occurred in 1.1% of the patients within the first 24 hours. There were no other local or systemic complications related to the vaccine. Oral antibiotic prophylaxis was given to 8.3% of the patients. In addition 1.4% of the patients received parenteral antibiotic treatment for severe wound infection. None of the patients developed signs and symptoms of rabies during the study period. Conclusion: Although rabies suspected contact constitutes an important public health problem in our region, our study supports that it is possible to obtain low morbidity and mortality rates with the prophylaxis practices recommended in the guidelines for patients in contact with risky animals. In addition to proper prophylaxis, vaccination of animals is important for disease control.

Özet

Giriş: Kuduz, memelileri enfekte eden ve ölümcül olabilen zoonotik bir hastalıktır. Tüm dünyada çok sayıda insan kuduz riskine sahip hayvanlar tarafından ısırılmaktadır. Ancak hayvanların aşılanması, temas öncesi ve temas sonrası profilaksi önlemleri ile hastalıktan korunmak mümkün olmaktadır. Bu çalışmada, kuduz şüpheli teması nedeniyle hastanemize başvurmuş çocuk hastaların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, 1 Ocak 2018-31 Aralık 2018 tarihleri arasında kuduz riski olan hayvanlarla yalanma, tırmalanma veya ısırılma gibi temasları nedeniyle hastanemize başvurmuş 0-18 yaş arası çocuk hastalar dahil edildi. Hastalara ait demografik ve klinik bilgiler geriye dönük olarak elde edildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 22.0 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 625 çocuk hastanın %64.5’i erkekti. Hastaların yaş ortalaması 8.9 ± 5.1 (9; 0-18) yıldı. Hastalar yaş gruplarına göre sınıflandırıldığında en çok 12-18 yaş grubu (%34.1) çocuklar bulunmaktaydı. Hastaların çoğunluğu (%60.2) kentsel bölgede yaşamaktaydı. En sık kedilerle (%57.4) temas olmuştur. Çoğunlukla tek bölgeden ısırılma/tırmalanma gerçekleşmiştir. Bunların içinde en çok el bölgesinden (%26.7) temas olmuştur. Başvurudan önce %71.4 hastaya yara bakımı yapılmıştır. Uygun zamanda hastaneye başvuran 113 (%18.1) hastaya intramusküler kuduz immünglobulini (40 IU/kg) uygulanmıştır. Temas sonrası dönemde 145 (%23.2) hayvan en az 10 gün süreyle gözlenebilmiştir. Kuduz aşısı uygulaması sonrası ilk 24 saat içinde %1.1 hastada ateş gelişmiştir. Bunun dışında aşıya bağlı herhangi bir lokal ya da sistemik komplikasyon görülmemiştir. Hastaların %8.3’üne oral antibiyotik profilaksisi verilmiştir. Ayrıca %1.4 hasta ciddi yara yeri enfeksiyonu nedeniyle parenteral antibiyotik tedavisi almıştır. Çalışma süresi boyunca hiçbir hastada kuduz hastalığı belirti ve bulguları gelişmemiştir. Sonuç: Bölgemizde kuduz riskli teması önemli bir halk sağlık sorunu teşkil etmesine rağmen, çalışmamız şüpheli hayvan ile temas eden hastalara rehberlerde önerilen profilaksi uygulamaları ile düşük morbidite ve mortalite oranları elde etmenin mümkün olacağını desteklemektedir. Uygun profilaksi uygulamaları yanında hayvanların aşılanması hastalığın kontrolü için önem teşkil etmektedir.