Journals / Akademik Gastroenteroloji Dergisi / 2016 / Cilt: 15 - Sayı: 2
Evaluation of patients with viral hepatitis progressing to fulminant hepatic failure
- Pages
- 41–44
- DOI
- —
Abstract
Background and Aims: Fulminant hepatic failure, a severe and acute hepatic injury that manifests as a sudden impairment of hepatic syn- thetic functions and progresses accompanied with encephalopathy in patients with normal hepatic functions, is most commonly caused by viral hepatitis in Turkey. This study analyzed patients with a fulminant clinical course of viral hepatitis followed up in our clinic. Metarial and Methods: Patients with viral hepatitis who were diagnosed with fulmi- nant hepatitis between 1991 and 2012 were retrospectively analyzed. Fulminant hepatic failure that occurred within the first 8 weeks after the onset of the first symptoms and/or failure that occurred within 2 weeks following jaundice was accepted as acute failure, whereas fail- ure that occurred within a longer period was considered as subacute failure. Only demographic data and outcomes of the cases monitored between 1991 and 1997 were available. Results: Twenty-eight (58%) patients were female and 20 were male, and the age range was 15-70 years (mean, 35.3 years). The shortest and longest symptom onset du- rations were 2 and 21 days, respectively (mean, 7.4 days). Acute cases (80%) were commonly found, and the most common type of viral hep- atitis was hepatitis B (39%). Eight patients were negative for hepatitis markers, and they had not taken any drug, plant, or toxic substance (31%); they died on the first day of hospitalization. Twelve (25%) pa- tients with a diagnosis of fulminant hepatitis recovered by supportive therapy. When the distribution of cases by years was analyzed, it was observed that the number of cases significantly decreased as the years progressed. Conclusion: Fulminant hepatitis is a difficult clinical entity to cure and generally progresses to mortality. The mortality rate of the disease can be reduced depending on early diagnosis and treatment with supportive therapy, including intensive care unit treatment and performing hepatic transplantation.
Özet
Giriş ve Amaç: Fulminan karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyonları normal olan kişilerde sentez fonksiyonlarının aniden bozulduğu ve en- sefalopati ile seyreden ciddi ve akut karaciğer hasarı olup ülkemizdeki olgularda en sık sebep viral hepatitlerdir. Bu çalışmada, kliniğimizde iz- lediğimiz viral hepatitli olgular içinde fulminan seyir gösteren olgular irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak 1991-2012 yılları arasında fulminan hepatit tanısı konan viral hepatitli olgular irdelenmiş- tir. Semptomlardan sonraki ilk sekiz hafta veya sarılıktan sonraki iki haf- ta içinde gelişen yetmezlik akut, daha geç sürede gelişenler ise subakut yetmezlik olarak kabul edilmiştir. 1991-1997 yılları arasındaki olguların sadece demografik özellik ve sonlanım bilgilerine ulaşılabilmiştir. Bulgu- lar: Olguların 28'i kadın (%58) 20'si erkek ve yaş aralığı 15-70 (ortalama 35.3) idi. Semptom başlama süresi en kısa 2 gün ve en uzun 21 gün idi (ortalama 7.4 gün). Akut olgular (%80) daha sık görülmüş olup etken tetkiki yapılabilen 26 olgu arasında en sık saptanan viral hepatit türü B hepatiti olmuştur (%39). Hepatit göstergeleri negatif, ilaç, bitki ve tok- sik madde anamnezi olmayan sekiz olgu, hastaneye yatışın ilk gününde kaybedilmiştir. Fulminan hepatit tablosu sonrası 12 olgu destek tedavisi sonrası iyileşmiştir (%25). Olguların yıllara göre dağılımı irdelendiğinde, yıllar içinde olgu sayısının belirgin olarak azaldığı dikkati çekmiştir. So- nuç: Fulminan karaciğer yetmezliği tedavisi çok zor ve genellikle mortal seyreden bir hastalık tablosudur. Erken dönemde tanının konup yoğun bakım ünitesini de içeren destek tedavisi ve karaciğer transplantasyo- nuyla hastalığa ait mortalite azaltılabilir.