Management of Patients Using Oral Anticoagulant Agent in Dental Practice

Diş Hekimliği Pratiğinde Oral Antikoagülan Ajan Kullanan Hastalara Yaklaşım

Abstract

An increasing number of patients in our country use oral anticoagulants for the prophylaxis and treatment of thromboembolic events. The cornerstone of these groups of agents is warfarin, a vitamin K antagonist, which has been the single alternative used by oral route for several years. However, due to warfarin’s late onset and long lasting action and the intense interactions with food and drugs, newer oral anticoagulants have emerged in the market in recent years. Dabigatran, rivaroxaban and apixaban are the novel agents used in our country. Those drugs should be regulated in the perioperative period when patients receiving oral anticoagulants are referred for dental interventions. The interruption of agents may result in lethal consequences of thromboembolic events, while continuing raises the risk of bleeding. This review outlines the various properties of the oral anticoagulants and the most recent recommendations and guidelines regarding the management of dental patients taking these medications.

Özet

Ülkemizde giderek artan sayıda hasta tromboemboli profilaksisi ve tedavisi amacıyla oral antikoagülan ajanlar kullanmaktadır. Bu grup ajanların temel taşı vitamin K antagonisti olan varfarin olup uzun yıllar tromboembolik olaylarda oral yoldan kullanılan tek seçenek olmuştur. Ancak, uzun ve geç başlayan etkisi gıda ve ilaçlarla olan yoğun etkileşimi nedeniyle son yıllarda piyasaya farklı oral antikoagülanlar çıkmıştır. Dabigatran, rivaroksaban ve apiksaban ülkemizde kullanılan yeni nesil oral antikoagülan ajanlardır. Oral antikoagülan kullanan hastaların tedavi protokolünün dental girişimler öncesinde belirlenmesi gerekmektedir. Ajanların kesilmesi tromboembolik olayların ölümcül olabilecek sonuçlarını, devam edilmesi ise kanama riskini gündeme getirmektedir. Bu derleme, oral antikoagülan ajanların çeşitli özelliklerini ve bu ilaçları kullanan hastalara dental girişimlerdeki tedavi yaklaşımını en güncel öneri ve kılavuzlar eşliğinde ele almaktadır.