The Compliance of Asthma Patients with Their Medication According to the Gina Guideline

Astım Tedavisi Görmekte Olan Hastalarda Gına Kılavuzuna Uyumun Değerlendirilmesi

Sadiye ŞENER ÇALIŞKAN,Füsun ERDENEN,Nazife ÇELİK,Duygu ŞAK,Eda NUHOĞLU KANTARCI

Abstract

Objective: Even though asthma patients receive their treatment under a physician’s follow-up, there are many problems with asthma control and medicine usage due to the patients’ incorrect expression of their symptoms and lack of asthma education. Patients are treated with a higher level of treatment to prevent possible exacerbations. The purpose of our study was to detect if the patient treatment was well-adjusted to the GINA guideline. Materials and Methods: 101 asthmatic patients older than 18 years were enrolled. Demographic data, BMI (Body Mass Index), symptoms, comorbidities, medications, exacerbation risk factors and pulmonary function tests were recorded. The Asthma Control Test, SF-36 for life quality assessment and the Morisky Medication Adherence Scale were used. Results: Of the 101 patients, 43 were male and 58 female. Based on the ACT results, 59.4% of the cases was under control. As per Morisky-8, 31.86% of the cases were in high alignment. Controlled asthma level was higher in males (p=0.037). When ACT scores were compared with asthma control levels, a significant difference was detected in ACT scores between under controlled group and the other cases (p=<0.001). Asthma control levels and FEV1 were correlated (p=<0.001). SF-36 levels were higher in controlled and partially controlled asthma patients (p=0.037). A substantial relationship of poor asthma control with comorbid ‘rhinitis’ and ‘ischemic hypertensive heart disease’ was found (p=0.048, p=0.035) ACT scores were significantly lower in patients with rhinosinusitis (p=0.025). Only 20 of the 101 cases (19.8%) received appropriate treatment. There was a significant difference between the treatment they should receive and their asthma control levels (p<0.001). While comparing asthma control levels and the received treatment, we observed a statistical significance (p=0.004). Conclusion: Asthma education and awareness are essential for both the patients and the caregivers. The compliance of the patient with the prescribed medicine and the proper use of the medication should be sought out and comorbidities must be scrutinized.

Özet

Giriş: Astımlı hastalar doktor kontrolünde astım tedavisi alsalar da semptomlarını iyi ifade edemedikleri ve çoğunlukla astım eğitimi almadıkları için ilaç kullanımında ve hastalık kontrolünde sorunlar yaşanmakta, olası alevlenmeleri önlemek için üst basamak tedavi verilmektedir. Çalışmamızda hastaların mevcut tedavilerinin GINA kılavuzu ile uyumlu olup olmadığı değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: 18 yaş üstü, astım tanılı 101 hastanın, semptomları, komorbiditeleri, alevlenme risk faktörleri sorgulanmış, Solunum Fonksiyon Testi (SFT)'leri yapılmış, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) hesaplanmış, Kısa Form Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36), Astım Kontrol Testi (AKT) ve 8 Maddeli İlaca Uyumluluk Ölçeği (Morisky-8)'nden oluşan anketler uygulanmıştır. Bulgular: 101 olgunun 43'ü erkek, 58'i kadın olup AKT sonuçlarına göre %59.4'ünün astımları kontrol altındaydı. Morisky-8'e göre olguların %31.68'inde tedaviye uyum tamdı. Astım kontrol seviyesi erkeklerde daha yüksekti (p=0.037). AKT skorları, astım kontrol seviyesi ile karşılaştırıldığında, AKT 'Kontrol altında olanlar' ile diğer gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p=<0.001). Astım kontrol seviyeleri ile FEV1 değerleri arasında anlamlı ilişki vardı (p=<0.001). SF-36 değerleri, astım kontrol seviyesi tam ve kısmen kontrol altında olanlarda yüksekti (p=0.037). Kontrolü az olanlarda rinit ve iskemik hipertansif kalp hastalığı (İHKH) oranlarında anlamlı artış vardı (p=0.048, p=0.035). Rinosinüzit olanlarda AKT skoru anlamlı derecede düşüktü (p=0.025). 101 olgudan sadece 20 tanesi (%19.8), kullanması gereken tedavi basamağına uygun tedavi almaktaydı. Hastaların almaları gereken tedavi basamağı ile astım kontrol seviyeleri karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p<0.001). Aldıkları astım tedavi basamağı ile astım kontrol düzeyleri karşılaştırıldığında anlamlı ilişki saptandı (p=0.004). Sonuç: Astım tanı ve tedavisi hakkında, hekim ve hasta eğitimi artırılmalı, ilaç reçetelerken hasta uyumunun ve doğru ilaç kullanımının olup olmadığı sorgulanmalı, eşlik eden komorbiditeler kontrol altına alınmalıdır.