Journals / Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism / 2021 / Cilt: 25 - Sayı: 2
İkinci-Sıra Glukoz Düşürücü Tedaviye Başlanan Tip 2 Diyabet Hastalarında Tedavi Uygulamaları ve İlişkili Klinik Sonuçlar: Global DISCOVER Çalışması Türkiye Kolu Başlangıç Verilerinin Ara Analizi
- Pages
- 202–215
- DOI
- —
Abstract
Amaç: İkinci-sıra glukoz düşürücü tedaviye başlanan Tip 2 diyabet (T2D) hastala- rında, tedavi uygulamaları ve ilişkili klinik sonuçların değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu makalede, ikinci-sıra glukoz düşürücü tedaviye başlanan T2D has- taları ile yürütülen küresel gözlemsel DISCOVER çalışması Türkiye kolunda yer alan 536 hastanın [ortalama (standart sapma) yaş: 55,1 (10,0) yıl, %50,2 erkek hasta], başlangıç verilerine yönelik ara analiz sunulmaktadır. Hastaların demografik özel- likleri, hastalık özellikleri (süre, komplikasyonlar) ve tedavilerin (uygulanan rejim- ler, değişimler) yanı sıra hemoglobin A1c (HbA1c), düşük yoğunluklu lipoprotein- kolesterol [low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C)] ve sistolik kan basıncı (KB) hedeflerine ulaşan hasta yüzdesi ve hasta bildirimli sonuçlar, ikinci-sıra tedavi baş- langıcında kaydedildi. Bulgular: Toplamda hastaların %11,7’sinde HbA1c (<%7), %62,5’inde KB (<140 mmHg) ve %21,2’sinde LDL-C (<100 mg/dL) hedef değer- lerde bulundu. Majör ve minör hipoglisemik olaylar hastaların sırasıyla %5,5 ve %10,7’sinde gözlenirken; makrovasküler ve mikrovasküler komplikasyon oranları sı- rasıyla %17,2 ve %20,1 olarak saptandı. Metformin monoterapisi (%47,9) ve met- formin+sülfonilüre kombinasyonu (%22,6) en yaygın 2 ilk-sıra tedavi seçeneği olup, insülin (%32,3) en sık reçetelenen ikinci-sıra ajandı. Hastaların %50,7’sinde, sağ- lıklı yaşam biçimi varlığı tespit edildi. Sonuç: Sonuç olarak bulgularımız, Türk T2D hastalarında ikinci-sıra tedaviye geçiş öncesi HbA1c, LDL-C ve sistolik KB hedefle- rinin, hastaların önemli bir kısmında karşılanamadığına ve mikrovasküler ve mak- rovasküler komplikasyon oranlarının yüksekliğine işaret etmektedir. Bu doğrultuda, erken evre hastalık döneminde risk faktörü tarama ve modifikasyonları açısından daha sıkı bir stratejiye ve daha erken dönemde tedavi yoğunlaştırmasına gereksi- nim olduğunu vurgulamaktadır.
Özet
Objective: To evaluate the treatment patterns and associated clinical outcomes in Type 2 diabetes (T2D) patients initiating a second-line glucose-lowering the- rapy. Material and Methods: This paper presents a preliminary subgroup analy- sis of the baseline data collected from 536 patients [mean (standard deviation) age: 55.1 (10.0) years, 50.2% were males] in the Turkey arm of global observa- tional DISCOVER study among T2D patients initiating second-line glucose-lowe- ring therapy. Patient demographics, disease (duration, complications) and treatment (type of regimens, modifications) characteristics, hemoglobin A1c (HbA1c), low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), and systolic blood pressure (BP) target achievement rates and the patient-reported outcomes were recorded at the initiation of second-line therapy. Results: Overall, 11.7% of patients were HbA1c target of <7% at baseline, 62.5% were systolic BP target of <140 mmHg and 21.2% were LDL-C target of <100 mg/dL. Major and minor hypoglycemic events were noted in 5.5% and 10.7% of patients, while macro and microvascu- lar complications in 17.2% and 20.1% of patients, respectively. Metformin monot- herapy (47.9%) and metformin+sulfonylurea combination (22.6%) were the two most common first-line therapies. However, insulin (32.3%) was the most com- monly prescribed second-line agent. Lifestyle assessment revealed a healthy li- festyle in 50.7% of patients. Conclusion: Our finding revealed a failure to achieve HbA1c, LDL-C, and systolic BP targets and a high rate of diabetes-related compli- cations before initiation of second-line therapy in a significant proportion of Turkish T2D patients. Thus, emphasizing a need for more aggressive risk factor screening and modification at early disease stages and earlier treatment intensification among T2D patients