Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Minimal İnvaziv Kalp Debisi Ölçüm (PICCO®) Kılavuzluğu ile Yönetim ve Postoperatif Sonuçlar

Management with Guidance of Minimally Invasive Cardiac Output Monitoring (PiCCO®) in Coronary Artery Bypass Surgery and Postoperative Results

Gökhan BOSTAN,Funda GÜMÜŞ ÖZCAN,Serdar DEMİRGAN,Ali ÖZALP,Kerem ERKALP,Ayşin SELCAN

Abstract

Amaç: Çalışmamızda; koroner arter bypass greftleme cerrahisi (KABG) geçiren ve PİCCO® ile sürekli kalp debisi ve kardiyak performans paremetreleri monitörize edilerek yönetilen hastalarda, ölçülen PİCCO® parametreleri ile ekstübasyon ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kalış süreleri arasındaki korelasyon değerlendirildi. Yöntem: Bu çalışma, Aralık 2015-Mart 2016 tarihleri arasında KABG cerrahisi geçiren ve PİCCO® monitorizasyonu ile yönetilen 44 olgunun kayıtlarının retrospektif incelenmesi ile yapıldı. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, kilo, boy, vücut kitle indeksi), Amerikan anestezi derneği fiziksel durumları, eşlik eden hastalıklar, ejeksiyon fraksiyonları, anestezi yönetimi, operasyon bilgileri, hemodinamik veriler, PİCCO® paremetreleri, ekstübasyon süreleri, kardiyovasküler cerrahi YBÜ kalış süreleri, vazoaktif ajan ve kan transfüzyonu gereksinimleri, mortalite ve morbidite durumları kaydedildi ve ölçülen PİCCO® parametreleri ile ekstübasyon ve YBÜ kalış süreleri arasındaki korelasyon değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif dönemde PİCCO® ile değerlendirilen kardiyak kontraktilite ve performansı gösteren parametrelerin anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p 0,05) Sonuç: PICCO® kılavuzluğu ile yönettiğimiz koroner revaskülarizasyon olgularında, miyokardiyal kontraktilitenin ve kardiyak performansın iyileştiği, hastaların ekstübasyon ve yoğun bakım kalış sürelerinde beklenenin dışında bir uzama olmadığı gösterilmiş olup, kardiyak fonksiyon paremetreleri takip edilerek yönetilen hastalarda optimum volüm ve hemodinamik hedeflerin sağlanabileceğini düşünüyoruz.

Özet

Objective: Our study aimed to assess the correlation between the measured PiCCO® parameters and extubation time and intensive care unit (ICU) length of stay in patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) surgery and were managed by monitorization of cardiac output and cardiac performance parameters with PiCCO®. Method: This study was conducted by retrospective analysis data of all 44 patients who underwent CABG surgery during December 2015-March 2016 and were managed through PiCCO® monitorization. The patients’ demographic characteristics (age, sex, weight, height, body mass index), American Society of Anesthesiologists physical conditions, comorbidities, ejection fractions, anesthetic management, operative details, hemodynamic data, PiCCO® parameters, extubation times, cardiovascular surgery ICU lengths of stay, requirements for vasoactive agent and blood transfusion, mortality, and morbidity were recorded from patient records and evaluated the correlation between the measured PiCCO® parameters and extubation time and ICU length of stay inpatients. Results: A significant increase was detected in the parameters of cardiac contractility and performance monitored with PiCCO® in the postoperative period (p<0.05). No significant correlation was found between PiCCO® parameters and extubation time and ICU length of stay (p<0.05). Conclusion: Coronary revascularization patients managed with the guidance of PiCCO® showed improved myocardial contractility and cardiac performance and no increase beyond what is anticipated in the extubation time and ICU lengths of stay of the patients. Thus, we believe that optimum volume and hemodynamic targets can be achieved in patients managed through monitorization of cardiac function parameters.