Adenoidektomi Sırasındaki Nazofaringeal İrigasyon Yönteminin Erken Dönemde Östaki Tüp Fonksiyonlarına Etkisi: Prospektif Çalışma

Effect of Nasopharyngeal Irrigation on Early Eustachian Tube Functions in Patients Undergoing Adenoidectomy: A Clinical Prospective Study

Şahin ÖĞREDEN,Hasan Deniz TANSUKER,Abdurrahman CENGİZ,Alper TABARU,Cemal ÖZYILMAZ,Mehmet Faruk OKTAY

Abstract

Amaç: Adenoid dokunun hipertrofisi, mekanik veya enflamatuvar süreçlerden dolayı östaki tüpünün nazofaringeal ağzını obstrükte ederek östaki disfonksiyonuna yol açmaktadır. Adenoidektomi, tonsillektomi ile birlikte çocuklarda yapılan en sık cerrahi prosedürdür. Bu çalışmada adenoidektomi yapılan hastalarda kanama kontrolü için yapılan nazofarenks irrigasyonunun östaki tüp fonksiyonlarına etkisinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Yöntem: Adenoid hipertrofisi nedeniyle opere edilen hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası birinci gün otomikroskopik muayene ve timpanometri ile östaki tüp fonksiyonları değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası nazofarenks irrigasyonuna göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 hastalara transnazal basınçlı irrigasyon, grup 2 hastalara transoral pasif irrigasyon yapıldı. Timpanometri ile basınç, volüm, kompliyans değerleri ölçülerek ameliyat öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 40 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ve cinsiyet dağılımları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Gruplar arasında volüm ve kompliyans değerleri ameliyat öncesi ve sonrasında benzer bulundu. Timpanometri parametrelerinden basınç ortalama değerleri ameliyat öncesi-sonrası için grup 1’de sağ kulak için çok ileri düzeyde anlamlı olarak farklı ve sol kulak için sınırda anlamlı farklı iken, grup 2’de sağ kulak için ileri düzeyde anlamlı olarak farklı ve sol kulak için çok ileri düzeyde anlamlı olarak farklı idi. Ameliyat sonrası timpanometri tipleri grup 1’de 7 hastada bilateral tip C, 4 hastada sağ tip C, 2 hastada bilateral tip B, 4 hastada sol tip C görüldü. Grup 2’de ameliyat sonrası 1 hastada sağ tip B, 2 hastada sol tip B, 12 hastada bilateral tip C timpanogram izlendi. Sonuç: Bu çalışmada adenoidektomi sonrası kanama kontrolü için yapılan nazofarenks irrigasyonunun östaki tüp fonksiyonlarına etkisinin olumsuz yönde olduğunu gördük ancak bunun doğrulanması için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet

Objective: The hypertrophic adenoid tissue can cause to eustachian tube dysfunction by mechanical or inflammatory effect both of which block the nasopharyngeal ostium of the eustachian tube. Adenoidectomy, with or without tonsillectomy, is the most common surgical procedure in children. In this study, we aimed to investigate whether nasopharyngeal irrigation for hemorrhage control in adenoidectomy patients has an effect on eustachian tube functions. Method: Patients who underwent adenoidectomy for adenoid hypertrophy evaluated on both the preoperatively and on the postoperative first day by otomicroscopic examination and with tympanometry for eustachian tube functions. Patients were divided into two groups according to nasopharyngeal irrigation type after surgery. Group 1 was the transnasal pressure irrigation group; group 2 was transoral passive irrigation group. Tympanometry was used to measure pressure, volumetric, and compliance values to compare pre- and postoperative values. Results: 40 patients were included in the study. There was no significant difference between the age and sex distributions of the patients. Volume and compliance values between the groups were similar before and after the surgery. The mean pressure values of the tympanometry parameters were highly significantly different for the right ear and moderately different for the left ear in group 1; were significantly different for the right ear and highly significantly different for the left ear in group 2. Postoperative tympanometry types were seen as bilateral type C in 7 patients, as right side type C in 4 patients, as bilateral type B in 2 patients, as left side type C in 4 patients in group 1. However, in group 2, right side type B, left side type B and bilateral type C tympanogram were observed in 1 patient, 2 patients and 12 patients, respectively. Conclusion: In this study, we observed that the nasopharyngeal irrigation to control bleeding after adenoidectomy had adverse effect on the eustachian tube functions but larger series of studies are needed to confirm this