Asemptomatik Orta Düzey Karotis Darlığında Plak Morfolojisi için Monosit/Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol Oranının Öngörücü Rolü

Predictive Role of Monocyte to High-density Lipoprotein Ratio for Plaque Morphology in Asymptomatic Intermediate Carotid Stenosis

Abstract

Amaç: Karotis plakları morfolojik alt yapıya göre kalsifik, mikst ve yağlı tiplere ayrılır. Mikst ve yağlı karotis plaklarının bileşimi ve kararsızlığı nedeniyle artmış rüptür, tromboembolizm ve inme riski daha belirgindir. Bu çalışma, orta düzey karotis arter darlığı olan hastalarda monosit/ yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-C) oranının (MHR) mikst ve yağlı plakları öngörmedeki rolünü değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya karotis arterde %50-70 stenozu olan toplam 223 asemptomatik hasta alındı. Hastalar plak morfolojisine göre üç gruba ayrıldı: 94 kalsifik, 71 mikst ve 58 yağlı plak olanlar. Gruplar MHR açısından karşılaştırıldı. MHR’nin mikst ve yağlı plak için öngörücü rolü araştırıldı. Bulgular: Mikst ve yağlı plak grubunda MHR anlamlı olarak daha yüksekti (16,951±5,935’e karşı 20,181±9,405’e karşı 11,200±4,126, p<0,001). Mikst plak tahmini için 13,61 cut-off değerinin üzerinde, %71,8 duyarlılığa ve %56,6 özgüllüğe sahipti [Eğrinin altındaki alan (EAA): 0,645, %95 güven aralığı (GA): 0,571-0,718, p=0,001]. Ayrıca MHR, yağlı plak tahmini için 14,40 cut-off değerinin üzerinde, %77,6 duyarlılığa ve %62,4 özgüllüğe sahipti (EAA: 0,746, %95 GA: 0,675-0,818, p<0,001). Çok değişkenli regresyon analizinde; diğer risk faktörleri ayarlandıktan sonra, orta düzey karotis arter darlığında, MHR’nin hem mikst [olasılık oranı (OO): 1,230, p<0,001) hem de yağlı (OO: 1,364, p<0,001) plakların anlamlı bağımsız prediktörü olduğu bulunmuştur. Sonuç: MHR, asemptomatik orta düzey karotis arter stenozunda mikst ve yağlı plakların öngörülmesinde olumlu bir rol oynamaktadır.

Özet

Objective: Carotid plaques are divided into calcified, mixed and fatty types according to the morphological ultrastructure. Increased risk of rupture, thromboembolism and stroke are more pronounced in mixed and fatty carotid plaques due to composition and instability. The present study aimed to assess the role of monocyte to high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio (MHR) to predict mixed and fatty plaques in patients with intermediate carotid artery stenosis. Method: A total of 223 asymptomatic patients who had 50-70% stenosis in the carotid artery were included in this retrospective cohort study. Patients were assigned into three groups based on plaque morphology: 94 with calcified, 71 with mixed and 58 with fatty plaques. Groups were compared in terms of MHR. Predictive role of MHR for mixed and fatty plaque was investigated. Results: MHR was significantly higher in the mixed and fatty plaque groups (16.951±5.935 vs 20.181±9.405 vs 11.200±4.126, p<0.001). It, with a cut off of 13.61, had 71.8% sensitivity and 56.6% specificity for the prediction of mixed plaque [area under the curve (AUC): 0.645, 95% confidence interval (CI): 0.571-0.718, p=0.001]. Moreover, MHR, with a cut off of 14.40, had 77.6% sensitivity and 62.4% specificity for the prediction of fatty plaque (AUC: 0.746, 95% CI: 0.675-0.818, p<0.001). Multivariate regression analysis showed MHR was a significant independent predictor of mixed [odds ratio (OR): 1.230, p<0.001] and fatty (OR: 1.364, p<0.001) plaques in intermediate carotid artery stenosis, after adjusting for other risk factors. Conclusion: MHR plays a favorable role for the prediction of mixed and fatty plaques in asymptomatic intermediate carotid artery stenosis.