Akut Apandisit Tanısında Nötrofil/Lenfosit Oranlarının Prediktif Değeri

Predictive Value of Neutrophil/Lymphocyte Ratios in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Muhammet AKYÜZ,Uğur TOPAL,Mustafa GÖK,Bahadır ÖZ,Şadi Yenel İSAOĞULLARI,Erdoğan Mütevelli SÖZÜER

Abstract

Amaç: Bu çalışmada akut apandisit tanısı koymada kan sayımı parametreleri ve nötrofil/lenfosit oranının tanısal değerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Acil şartlarda appendektomi yapılan 851 hasta çalışmaya dahil edildi. Postoperatif patoloji bulhusuna göre hastalar Grup 1 negatif appendektomi; Grup 2 akut apandisit olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ayrıca 18-39, 40-59, 60 yaş ve üstü olmak üzere subgruplara ayrıldı. Nötrofil, platelet, lenfosit sayısı ve Nötrofil/lenfosit oranı gruplarda ve subgruplarda karşılaştırıldı. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Grup 1 negatif appendektomi grubunda de 146 hasta %17,1 Grup 2 akut apandisit grubunda 705 hasta %82,9 yer alıyordu. Grup 2 de erkek cinsiyet baskındı p=0,049. Grup 2’de nötrofil sayısı p<0,001 ve nötrofil/ lenfosit oranı (NLO) p<0,001 daha yüksek iken Grup 1’de lenfosit sayısı p=0,008 ve platelet sayısı p=0,002 daha yükek bulundu. NLOiçin (ROC) eğrisi analizinde kesme noktası 5,29 bulundu. Bu değerde NLO sensitivesi %57.3, spesifitesi %69,9 pozitif prediktif değerini %57,1 negatif prediktif değeri %69,2 bulundu. Multivartant analizde NLO ≥5,29 olan olgularda akut apandisit riskinin 6,71 kat daha yüksek olduğu saptandı (OR: 6,71+0,28; 95% CI: 6, 150-7, 276; p=0,024). Sub gruplarda NLO için kesme noktası 18-39 için 5, 10; 40-59 için 6,63 ve 60 yaş ve üzeri için 5,80 bulundu. Bu kesme noktaları için en yüksek sensivite %69 ile 60 yaş ve üzeri grupta iken en yüksek spesivite %58,2 ile 40-59 yaş grubunda bulundu. Sonuç: Nötrofil/lenfosit oranının (NLO) sensivitesi ve spesivitesi yaş gruplarına bağlı olarak değişmekle birlikte; akut apandisit tanısı koymada fizik muayene ve diğer tanısal yöntemlere yardımcı ve kullanışlı bir parametredir.

Özet

Objective: The debate on the value of laboratory tests in the diagnosis of acute appendicitis (AA) continues. In this study, we aimed to evaluate the blood count parameters and the diagnostic value of neutrophil/lymphocyte ratio in the diagnosis of acute appendicitis. Method: 851 patients who underwent appendectomy under emergency conditions were included in the study. Patients were divided into 2 groups; Group 1 was negative appendectomy and Group 2 was acute appendicitis. In addition, they were divided into subgroups as 18-39 years, 40-59 years, and 60 years and older. Neutrophil, platelet, lymphocyte count and Neutrophil/lymphocyte ratio were compared in groups and subgroups. Results: There were 146 patients (17.1%) in Group 1 (negative appendectomy group) and 705 patients (82.9%) in Group 2 (acute appendicitis group). Male sex was dominant in Group 2 (p=0.049). Neutrophil count and neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) were higher in Group 2 (p<0.001, p<0.001, respectively), whereas in Group 1, lymphocyte count and platelet count were higher (p=0.008, p=0.002, respectively). The cutoff value for NLR was found to be 5.29 in the ROC curve analysis. In this value, NLR sensitivity was found as 57.3%, specificity as 69.9%, positive predictive value as 57,1%, negative predictive value as 69,2%. Multivariate analysis showed that the risk of acute appendicitis was 6.71 times higher in patients with NLR I5.29 (OR: 6.71+0.28; 95% CI: 6,150-7,276; p=0.024). In subgroups, the cut-off point for NLR was 5.10 for 18-39 years; 6.63 for 40-59 years; and 5.80 for 60 years and older. The highest sensitivity for these cut-off points was in the age group of 60 and over with 69%, while the highest specificity was in the 40-59 years age group with 58.2%. Conclusion: Although the sensitivity and specificity of neutrophil /lymphocyte ratio (NLR) varies according to age groups, it is a useful and helpful parameter for physical examination and other diagnostic methods in the diagnosis of acute appendicitis.