Journals / Bakırköy Tıp Dergisi / 2005 / Cilt: 1 - Sayı: 1
The comparison of anterior preperitoneal mesh and Lichtenstein mesh techniques in inguinal hernia repair
- Journal
- Bakırköy Tıp Dergisi
- Pages
- 16–19
- DOI
- —
Abstract
Aim: Inguinal hernia repair is currently one of the most common operations in general surgery. In this prospective randomized study we compared the novel technique of anterior preperitoneal mesh repair with Lichtenstein mesh repair. Material and methods: Between January 2004 and December 2004 inguinal hernia repair was performed in 188 cases, under general or spinal anesthesia. The two methods were compared regarding operation time, postoperative pain via visual analogue scores (VAS) on the 1st, 7th, 30th and 90th days postoperatively, mean hospital stay, mean period for returning to daily activities, early complication and recurrence rates. The parameters were evaluated by Anova: single variate and Chi-Square (Fischer’s exact test) tests and p<0.05 was accepted to be statistically significant. Results: Forty-two of the cases had bilateral hernia and the male to female ratio was 172/16. According to Nyhus Classification 26 cases had Type II hernia, 72 cases had Type III a hernia, 117 cases had Type III b hernia and the remaining 15 cases had Type IV hernia. Anterior preperitoneal mesh repair was performed in 104 cases and Lichtenstein mesh repair was performed in the remaining 84 cases. Mean age of the patients was 50.38 ± 1.16 (18-85). Mean follow up period was 8.40 ± 0.27 (3-15) months. Early complication and recurrence rates were 22/104 (21.15%) and 1/104 (0.9%) in cases with anterior preperitoneal mesh repair and 12/84 (14.28%) and 2/84 (2.3%) in cases with Lichtenstein repair respectively. Main complications were wound site infection and hematoma. When the two tech- niques were compared regarding mean time of operation, VAS, mean hospital stay, mean time for returning to daily activities, early complication and recurrence rates, VAS of postoperative 7th day in the Lichtenstein group was found to be significantly lower (p=0.01) whereas time for returning to daily activities was significantly shorter in the anterior preperitoneal mesh repair group (p=0.001). Early complication and recurrence rates were found to be similar in both groups. Conclusion: The anterior preperitoneal mesh repair had similar results with Lichtenstein mesh repair regarding postoperative pain, mean hospital stay, early complication and recurrence rates. The advantage of a significantly shorter period for returning to daily activities make this novel technique a safe, easy and reliable alternative in open hernia surgery.
Özet
Amaç: İnguinal herni tamiri genel cerrahide en sık yapılan operasyonlardandır. Bu çalışmada yeni bir teknik olan anterior yaklaşımla preperitoneal mesh takviyesi (APM), Lichtenstein mesh takviyesi ile karşılaştırıldı. Gereç ve yöntem: Ocak 2004-Aralık 2004 tarihleri arasında 188 olguya genel anestezi veya spinal anestezi altında inguinal herni tamiri yapıldı. Her iki teknik; operasyon süresi, postoperatif 1.,7.,30. ve 90. günlerdeki ağrıyı değerlendiren vizüel analog skorları (VAS), hastanede kalış süresi, normal günlük aktiviteye dönüş zamanı, erken dönem komplikasyon ve nüks açısından karşılaştırıldı. Karşılaştırmalarda Anova: tek faktör ve Chi-Square (Fischer's exact test) kullanıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Olguların 42'si bilateraldi. Kadın/erkek oranı 16/172 idi. Nyhus klasifikasyonuna göre olguların 26'sı Tip II, 72'si Tip IIIa, 117'si Tip IIIb, 15'i Tip IV idi. Olguların 104'üne anterior preperitoneal mesh, 84'üne Lichtenstein mesh takviyesi yapıldı. Olguların yaş ortalaması 50.38 ± 1.16 (18-85) idi. Olgular en az 3, en çok 15 ay takip edildiler (ort 8.40 ± 0.27 ay). Erken dönem komplikasyon ve nüks oranları APM yapılanlarda sırasıyla 22/104 (%21.15) ve 1/104 (%0.9) iken, Lichtenstein yapılanlarda sırasıyla 12/84 (%14.28) ve 2/84 (%2.3) idi. Başlıca komplikasyonlar yara yeri enfeksiyonu ve hematom idi. Her iki teknik operasyon süresi, vizüel analog skorları, hastanede kalış süresi, normal günlük aktiviteye dönüş zamanı, erken dönem komplikasyon ve nüks açısından karşılaştırıldığında, postoperatif 7. günde Lichtenstein yapılan olguların VAS'ları APM yapılanlara göre anlamlı olarak daha az bulunurken (p=0.01), APM yapılanların normal günlük aktiviteye dönüş zamanlarının anlamlı olarak daha kısa olduğu (p=0.001) saptandı. Erken dönem komplikasyon ve nüks oranları iki grupta da benzer şekilde bulundu. Sonuç: Anterior preperitoneal mesh takviyesi, inguinal herni tamirinde en sık kullanılan yöntem olan Lichtensten mesh takviyesi ile postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi, erken dönem komplikasyon ve nüks oranları açısından benzer sonuçlar vermesi yanı sıra, normal günlük aktiviteye dönüş zamanının daha kısa olması avantajına sahip, alternatif olarak kullanılabilecek kolay uygulanır, etkili ve güvenli bir yöntemdir.