The comparison of patient controlled epidural analgesia and continuous epidural infusion in postoperative analgesia

Postoperatif analjezide epidural hasta kontrollü analjezi ile sürekli infüzyon uygulamasının karşılaştırılması

Zafer ÇUKUROVA,G. Oya HERGÜNSEL,Saygı Nalan EMİR,Aşık Gülay EREN,Öz Şaziye AYTEKİN

Abstract

The aim of this study was to compare the efficacy, side effects and the required amount of local anesthetic-opioid combination of patient controlled and continuous epidural analgesias, and to compare the effects of these two modalities on postoperative patient care. Thirty patients with ASA I-II physical status undergoing lower abdominal surgery were randomly divided into two groups, similar in age, sex and weight. The effects of epidurally administered bupivacaine and fentanyl combination were compared in patient controlled epidur- al analgesia (PCEA) and continuous epidural infusion (CEI). Pain scores with VAS and VRS, the occurence of motor blocks, sensorial block areas and the side effects of the drugs were assessed for all patients. Effective analgesia was maintained in both groups. There were no motor block and sensorial block area in the PCEA group, and the amount of drugs used in this group was significantly lower than the CEI group. There was no significant difference between the groups regarding side effects. Although we have observed effective postoperative analgesia in both groups, we think that PCEA has the advantages of lower drug con- sumption and a lower incidence of side effects since it reflects and is guided by personal analgesic demands.

Özet

Postoperatif ağrı tedavisinde epidural yoldan uygulanan hasta kontrollü analjezi ile sürekli epidural infüzyon uygulaması, lokal anestezik ve opioid karışımlarının analjezik etkinliği, yan etki profili, ilaç tüketimi ve postoperatif hasta bakımındaki etkiler açısından karşılaştırıldı. ASAI-II grubunda alt batın operasyonu geçirecek olan yaş, cins ve ağırlık açısından benzer 30 hasta, rastgele iki eşit gruba ayrılarak çalışma kapsamına alındı. Çalışmada epidural yoldan uygulanan bupivakain ile fentanil'in hasta kontrollü analjezi (HKEA) ve sürekli infüzyon (SEI) yöntemleriyle kullanımları karşılaştırıldı. Hastaların ağrı skorları VAS ve VRS ile değerlendirildi. Motor blok ve duyusal blok oluşan alanlar ile ilaçların yan etkileri gözlenerek kaydedildi. Her iki grupta etkin analjezi sağlandı. Hasta kontrollü analjezi grubunda motor blok ve duyusal blok oluşan alan gözlenmedi ve tüketilen ilaç miktarı sürekli infüzyon grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu. Her iki grupta gözlenen yan etkilerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Her iki yöntem de etkin bir postoperatif analjezi sağladı. Ancak bireysel analjezik gereksiniminin ağrıya karşı bireysel duyarlılıkla ilişkili olması nedeniyle, hasta kontrollü analjezide ilaç tüketiminin daha az olduğunu ve daha az yan etki geliştiğini gözlemledik.

Keywords: Analjezi, hasta kontrollü,Anestezikler, lokal,Entübasyon, intratrakeal,Ameliyat sonrası dönem,Analjezi, epidural,Terapötik kullanım